CERMAM - Comissão Estadual de Residência Médica do Amazonas — Prova 2020
Paciente retornou com resultado de preventivo: amostra satisfatória, presença de epitélio escamoso, negativo para neoplasia, Lactobacillus sp. Ela tinha um exame do ano anterior normal. Sua conduta deve ser:
Papanicolau normal em paciente com rastreamento regular → repetir em 1 ano se < 25 anos ou após 2 exames anuais normais, passar para 3 anos se > 25 anos.
O resultado "negativo para neoplasia" com amostra satisfatória e exame anterior normal indica um Papanicolau sem alterações. A conduta de repetir em 1 ano é adequada para mulheres que ainda não completaram o esquema de dois exames anuais normais consecutivos para espaçar o rastreamento para três anos.
O Papanicolau, ou colpocitologia oncótica, é a principal ferramenta de rastreamento para o câncer de colo uterino, uma doença prevenível e curável quando diagnosticada precocemente. A interpretação correta dos resultados e a adesão às diretrizes de rastreamento são cruciais para a saúde da mulher. Um resultado "negativo para neoplasia" com amostra satisfatória é o objetivo do exame, indicando ausência de lesões malignas ou pré-malignas. As diretrizes brasileiras, baseadas em evidências, recomendam que o rastreamento seja iniciado aos 25 anos para mulheres com vida sexual ativa. Após dois exames anuais consecutivos com resultados normais, o intervalo pode ser espaçado para três anos. Essa estratégia visa otimizar a detecção de lesões enquanto minimiza a sobrecarga do sistema de saúde e a ansiedade das pacientes. Para o residente, é fundamental conhecer essas diretrizes para orientar adequadamente as pacientes e evitar condutas desnecessárias ou, pior, o espaçamento precoce do rastreamento. A presença de Lactobacillus sp. é um achado normal da microbiota vaginal e não altera a conduta. A paciente da questão, tendo um exame normal no ano anterior e outro normal agora, ainda não completou os "dois exames anuais consecutivos normais" para espaçar para 3 anos, portanto, a conduta é repetir em 1 ano para então, se normal, espaçar para 3 anos.
As diretrizes brasileiras recomendam o início do rastreamento aos 25 anos para mulheres com vida sexual ativa. Após dois exames anuais consecutivos normais, o Papanicolau pode ser repetido a cada três anos.
Significa que não foram encontradas células sugestivas de câncer ou lesões precursoras na amostra analisada. É o resultado esperado para uma mulher saudável.
A repetição imediata é indicada em casos de amostra insatisfatória, presença de alterações celulares significativas (ASC-US, LSIL, HSIL, AGC) ou em situações específicas de acompanhamento de lesões tratadas.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo