Santa Casa de Araçatuba (SP) — Prova 2021
Assinale a alternativa correta em relação à Panencefalite Subaguda (PESA).
PESA: complicação rara e fatal do sarampo, risco ↑ se infecção < 2 anos.
A Panencefalite Esclerosante Subaguda (PESA) é uma doença neurodegenerativa progressiva e fatal, causada pela persistência do vírus do sarampo no sistema nervoso central. O risco de desenvolvê-la é significativamente maior quando a infecção primária pelo sarampo ocorre em idades precoces, especialmente antes dos dois anos de vida, devido à imaturidade imunológica.
A Panencefalite Esclerosante Subaguda (PESA) é uma doença neurodegenerativa progressiva e fatal, uma complicação rara, mas devastadora, da infecção pelo vírus do sarampo. Embora a incidência tenha diminuído drasticamente com a vacinação, é crucial que residentes e profissionais de saúde compreendam sua patogênese e fatores de risco. A PESA é mais comum em indivíduos que contraíram sarampo antes dos dois anos de idade, com um período de latência de 7 a 10 anos. A fisiopatologia envolve a persistência do vírus do sarampo no sistema nervoso central, levando a uma inflamação crônica e degeneração neuronal. O diagnóstico é baseado em achados clínicos, eletroencefalograma (EEG) com complexos periódicos, aumento de gamaglobulinas e anticorpos anti-sarampo no líquido cefalorraquidiano (LCR), e alterações na ressonância magnética cerebral. A suspeita deve surgir em crianças ou adolescentes com declínio cognitivo progressivo e distúrbios motores após histórico de sarampo. Não há tratamento curativo para a PESA; o manejo é de suporte, visando controlar os sintomas como convulsões e mioclonias. O prognóstico é invariavelmente fatal, com a morte ocorrendo geralmente dentro de 1 a 3 anos após o início dos sintomas. A prevenção através da vacinação tríplice viral (sarampo, caxumba e rubéola) é a única estratégia eficaz para erradicar essa complicação.
O principal fator de risco é a infecção pelo vírus do sarampo em idade precoce, especialmente antes dos dois anos de vida, devido à imaturidade do sistema imunológico.
A vacinação em massa contra o sarampo é a forma mais eficaz de prevenir a PESA, pois impede a infecção primária pelo vírus, reduzindo drasticamente a incidência da doença.
Os sintomas iniciais podem incluir declínio cognitivo, alterações comportamentais, mioclonias, convulsões e ataxia, progredindo para um estado vegetativo e óbito.
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