Pancreatite Crônica: Manejo da Dor e Cirurgia de Puestow

Santa Casa de Marília (SP) — Prova 2017

Enunciado

Paciente de 42 anos referindo dor epigástrica em faixa desencadeada ou piorada com a alimentação há 7 anos. Etilista de até uma garrafa de cachaça por dia desde os 18 anos (parou de beber há um ano sic). Há 9 meses não tem melhorado com os analgésicos habituais, tendo ficado internado duas vezes devido à dor. A última tomografia de abdome realizada, há duas semanas mostra pâncreas irregular, com calcificação e ducto de Wirsumg dilatado (+/- 8 mm) em toda a sua extensão. A cirurgia mais adequada para alívio da sua dor é: 

Alternativas

1. A) Pancreatectomia subtotal (95%).
2. B) Pancreatojejuno anastomose termino-terminal em Y de Roux (após ressecação da cauda do pâncreas).  
3. C) Hernipancreatectomia esquerda.
4. D) Duodenopancreatectomia com preservação do piloro.
5. E) Pancreatojejunoanastomose latero lateral em Y de Roux.

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