CCG - Centro de Cirurgia Geral (MS) — Prova 2015
Qual dos sinais e/ou sintomas abaixo não faz parte das manifestações clínicas da pancreatite crônica?
Pancreatite crônica → dor abdominal, esteatorreia, emagrecimento. Disfagia NÃO é sintoma típico.
A pancreatite crônica é caracterizada por inflamação e fibrose progressiva do pâncreas, levando à insuficiência pancreática exócrina e endócrina. Seus sintomas clássicos incluem dor abdominal crônica, esteatorreia (devido à má digestão de gorduras) e emagrecimento. Disfagia, que é dificuldade para engolir, não é uma manifestação direta da pancreatite crônica, mas sim de condições esofágicas ou faríngeas.
A pancreatite crônica é uma doença inflamatória progressiva do pâncreas que resulta em fibrose e destruição do parênquima, levando à perda irreversível das funções exócrina e endócrina. A etiologia mais comum é o alcoolismo crônico, mas outras causas incluem fatores genéticos, autoimunes, obstrutivos e idiopáticos. A compreensão de suas manifestações é vital para o diagnóstico e manejo. As manifestações clínicas da pancreatite crônica são variadas e refletem a progressão da doença. A dor abdominal é o sintoma mais prevalente, muitas vezes crônica e excruciante, localizada no epigástrio com irradiação para o dorso. A insuficiência pancreática exócrina se manifesta como esteatorreia (fezes gordurosas e fétidas) e emagrecimento, devido à má digestão e má absorção de nutrientes. A insuficiência endócrina pode levar ao desenvolvimento de diabetes mellitus. Derrames cavitários, como ascite pancreática ou derrame pleural, são complicações menos comuns, mas possíveis. Em contraste, a disfagia é a dificuldade para engolir, um sintoma que se origina de distúrbios do esôfago, faringe ou estruturas adjacentes, e não está diretamente relacionada à patologia pancreática. Portanto, a presença de disfagia em um paciente com suspeita de pancreatite crônica deve direcionar a investigação para outras causas. O tratamento da pancreatite crônica visa aliviar a dor, corrigir a má absorção com enzimas pancreáticas e controlar o diabetes, além de tratar as complicações.
Os sintomas mais comuns da pancreatite crônica incluem dor abdominal crônica, geralmente epigástrica e irradiando para as costas, que piora após as refeições; esteatorreia, caracterizada por fezes gordurosas e volumosas; e emagrecimento, devido à má absorção de nutrientes.
A esteatorreia ocorre devido à insuficiência pancreática exócrina, ou seja, a incapacidade do pâncreas de produzir enzimas digestivas suficientes, especialmente lipase, para digerir gorduras. O emagrecimento é uma consequência da má absorção de gorduras e outros nutrientes, além da dor que pode levar à redução da ingestão alimentar.
Além dos sintomas clássicos, a pancreatite crônica pode levar a complicações como diabetes mellitus (insuficiência endócrina), pseudocistos pancreáticos, icterícia obstrutiva (por compressão do ducto biliar), derrames cavitários (pleural, ascítico) e, em casos raros, câncer de pâncreas.
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