Santa Casa de Marília (SP) — Prova 2020
Qual das complicações abaixo está mais relacionada a pancreatite crônica?
Pancreatite crônica → má absorção de gorduras e vitaminas lipossolúveis → osteopenia/osteoporose.
A pancreatite crônica leva à insuficiência pancreática exócrina, resultando em má absorção de gorduras e, consequentemente, de vitaminas lipossolúveis (A, D, E, K). A deficiência de vitamina D e a má absorção de cálcio são fatores cruciais para o desenvolvimento de osteopenia e osteoporose, uma complicação comum e muitas vezes subestimada.
A pancreatite crônica é uma doença inflamatória progressiva do pâncreas, caracterizada pela destruição irreversível do parênquima pancreático, levando à fibrose e à perda gradual das funções exócrina e endócrina. As principais etiologias incluem alcoolismo, causas genéticas, autoimunes e idiopáticas. A doença cursa com dor abdominal crônica, episódios de exacerbação e diversas complicações sistêmicas. A fisiopatologia da pancreatite crônica envolve a ativação prematura de enzimas digestivas dentro do pâncreas, levando à autodigestão e inflamação. Com a progressão da doença, ocorre a insuficiência pancreática exócrina, que se manifesta pela má absorção de nutrientes, especialmente gorduras, devido à deficiência de lipase. Essa má absorção resulta em esteatorreia e deficiência de vitaminas lipossolúveis (A, D, E, K). A insuficiência pancreática endócrina leva ao diabetes mellitus. Uma complicação frequentemente subestimada, mas muito comum na pancreatite crônica, é a doença óssea metabólica, como osteopenia e osteoporose. A deficiência de vitamina D, resultante da má absorção de gorduras, é um fator crucial, pois a vitamina D é essencial para a absorção de cálcio e a mineralização óssea. Outros fatores que contribuem incluem o uso de corticosteroides, tabagismo, alcoolismo, desnutrição e inflamação crônica. O manejo da pancreatite crônica deve incluir a suplementação de enzimas pancreáticas e vitaminas, além do monitoramento da saúde óssea.
A pancreatite crônica causa insuficiência pancreática exócrina, levando à má absorção de gorduras e, consequentemente, de vitaminas lipossolúveis (A, D, E, K). A deficiência de vitamina D e a má absorção de cálcio são fatores chave para o desenvolvimento de osteopenia e osteoporose.
Além da má absorção, outros fatores incluem o uso crônico de corticosteroides para dor, tabagismo, alcoolismo (comum na etiologia da pancreatite), desnutrição geral, inflamação crônica e imobilização.
A insuficiência pancreática exócrina se manifesta principalmente por esteatorreia (fezes gordurosas, volumosas e fétidas), perda de peso, distensão abdominal e deficiências de vitaminas lipossolúveis.
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