UEL - Hospital Universitário de Londrina (PR) — Prova 2022
Assinale a alternativa que apresenta, corretamente, o procedimento cirúrgico que pode ser indicado para o tratamento da dor, refratária ao tratamento clínico, nos pacientes com pancreatite crônica.
Pancreatite crônica com dor refratária e ducto dilatado → Cirurgia de Puestow (pancreatojejunostomia lateral).
A cirurgia de Puestow, também conhecida como pancreatojejunostomia lateral, é um procedimento cirúrgico indicado para o tratamento da dor refratária em pacientes com pancreatite crônica, especialmente quando há dilatação do ducto pancreático principal, visando melhorar a drenagem.
A pancreatite crônica é uma doença inflamatória progressiva do pâncreas, caracterizada por fibrose e perda gradual da função exócrina e endócrina. A dor abdominal crônica é o sintoma mais debilitante e a principal indicação para intervenção, muitas vezes refratária ao tratamento clínico com analgésicos e enzimas pancreáticas. O manejo da dor é complexo e exige uma abordagem multidisciplinar. Quando o tratamento clínico falha em controlar a dor, e há evidência de dilatação do ducto pancreático principal (> 6-8 mm), procedimentos cirúrgicos de drenagem são considerados. A cirurgia de Puestow (pancreatojejunostomia lateral) é um dos procedimentos mais comuns e eficazes, onde o ducto pancreático é aberto longitudinalmente e anastomosado a uma alça de jejuno em Y de Roux, permitindo a drenagem do suco pancreático e descompressão ductal. Outras cirurgias como a de Whipple (pancreaticoduodenectomia) são mais indicadas para tumores ou pancreatite crônica com massa inflamatória na cabeça do pâncreas, envolvendo ressecção. A cirurgia de Warren (derivação esplenorrenal distal) é para hipertensão portal. A escolha do procedimento depende da anatomia ductal, presença de massa e experiência do cirurgião, visando aliviar a dor, preservar a função pancreática e melhorar a qualidade de vida do paciente.
A cirurgia é indicada para o tratamento da dor refratária ao tratamento clínico em pacientes com pancreatite crônica, especialmente quando há dilatação significativa do ducto pancreático principal ou presença de pseudocistos que causam compressão.
A cirurgia de Puestow, ou pancreatojejunostomia lateral, é um procedimento que envolve a abertura longitudinal do ducto pancreático principal e sua anastomose a uma alça de jejuno em Y de Roux. Seu objetivo é melhorar a drenagem do suco pancreático e, consequentemente, aliviar a dor causada pela hipertensão ductal.
A cirurgia de Puestow é um procedimento de drenagem para pancreatite crônica com ducto dilatado, visando aliviar a dor. A cirurgia de Whipple (pancreaticoduodenectomia) é uma ressecção complexa da cabeça do pâncreas, duodeno, vesícula biliar e parte do estômago, indicada principalmente para tumores malignos ou massas inflamatórias na cabeça do pâncreas.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo