SMA Volta Redonda - Secretaria Municipal de Saúde (RJ) — Prova 2020
A principal indicação para o tratamento cirúrgico de pacientes com pancreatite crônica é:
Pancreatite Crônica: Dor persistente e intratável é a principal indicação para tratamento cirúrgico.
A dor crônica e intratável, que não responde ao tratamento clínico e endoscópico, é a principal razão para a indicação de tratamento cirúrgico na pancreatite crônica, visando melhorar a qualidade de vida do paciente.
A pancreatite crônica é uma doença inflamatória progressiva do pâncreas que leva à destruição irreversível do parênquima, resultando em insuficiência exócrina e endócrina. A etiologia mais comum é o alcoolismo crônico, mas outras causas incluem fatores genéticos, autoimunes e idiopáticos. O quadro clínico é dominado por dor abdominal crônica, que pode ser excruciante e refratária a analgésicos. Outras manifestações incluem esteatorreia (devido à insuficiência exócrina) e diabetes mellitus (devido à insuficiência endócrina). O diagnóstico é feito com base na história clínica, exames de imagem (TC, RM, CPRE) e testes de função pancreática. O tratamento inicial é clínico, com manejo da dor, suplementação de enzimas pancreáticas e controle do diabetes. No entanto, quando a dor se torna persistente e intratável, impactando significativamente a qualidade de vida do paciente e não respondendo a outras abordagens, o tratamento cirúrgico é a principal indicação. As cirurgias visam a descompressão do ducto pancreático, ressecção de áreas doentes ou uma combinação de ambos, buscando o alívio da dor e a prevenção de complicações.
A dor crônica e debilitante é o sintoma mais comum e refratário na pancreatite crônica, impactando severamente a qualidade de vida. Quando não controlada clinicamente, a cirurgia visa descompressão ductal ou ressecção para alívio da dor.
Os procedimentos incluem cirurgias de drenagem (ex: pancreaticojejunostomia lateral de Puestow para ducto dilatado), cirurgias de ressecção (ex: pancreatectomia distal, duodenopancreatectomia cefálica) e procedimentos híbridos (ex: cirurgia de Frey, Beger).
Sim, complicações como estenose biliar ou duodenal, pseudocistos sintomáticos ou infectados, e suspeita de malignidade podem indicar cirurgia, mas a dor refratária é a indicação mais frequente.
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