Pancreatite Biliar Aguda: Manejo e Indicações de CPRE

HSL PUCRS - Hospital São Lucas da PUCRS (RS) — Prova 2018

Enunciado

Mulher, 38 anos, procura a emergência por forte dor em faixa no abdome superior, náuseas e vômitos há 12 horas. Ao exame físico, está afebril, taquicárdica, ictérica e com abdome levemente distendido, ruídos hidroaéreos diminuidos, dor à palpação do epigastro e sem sinais de irritação peritoneal. Exames na chegada: 12000 leucócitos/mm³, hemoglobina de 12g/dL; bilirrubina total de 2.1 mg/dL; fosfatase alcalina 240 UI/mL; AST 220 UI/mL; ALT 170 UI/mL; glicemia 120mg/dL; e amilase 4500 U/I. Ecografia abdominal evidencia microlitíase na vesíciula biliar e hepatocolédoco com 6mm. A paciente é medicada com analgésico, antiemético e hidratação. No dia seguinte, há melhora clínica, persiste afebril e apresenta 10500 leucócitos/mm³, bilirrubina total de 1.4 mg/dL, AST 160 UI/mL, ALT 120 UI/mL. Nesse momento, qual é a conduta apropriada?

Alternativas

1. A) Solicitar lipase seriada.
2. B) Iniciar com carbapenêmico IV.
3. C) Indicar colangiopancreatografia retrógrada endoscópica.
4. D) Realizar ecoendoscopia setorial.
5. E) Manter terapia inicial.

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