Manejo da Pancreatite Biliar com Coledocolitíase

TECM Teórica - Prova Teórica de Clínica Médica — Prova 2023

Enunciado

Homem, 65 anos de idade, portador de diabetes, HAS, dislipidemia, admitido no prontosocorro com dor abdominal intensa e difusa há três dias. Apresenta-se hipocorado (+/4+), desidratado (++/4+), eupneico em ar ambiente, febril (37,9 °C), ictérico (++/4+), acianótico e com dor abdominal difusa, porém mais localizada em hipocôndrio direito à palpação superficial. A ultrassonografia revela cálculos em vesícula biliar. Já a tomografia computadorizada abdominal com contraste registra dilatação de vias biliares intra e extrahepática, com possível cálculo em colédoco distal. Tem diagnóstico inicial de pancreatite biliar. Qual a conduta correta preconizada nesse momento?

Alternativas

1. A) Tratamento clínico e medicamentoso da pancreatite e posterior colecistectomia.
2. B) Colecistectomia + coledocotomia emergencial para alívio da icterícia.
3. C) Colecistectomia e derivação biliodigestiva para alívio da icterícia.
4. D) Iniciar com tratamento clínico, CPRE e, posteriormente, colecistectomia.

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