Pancreatite Biliar: Indicação de CPER na Obstrução Biliar

UFU/HC - Hospital de Clínicas de Uberlândia (MG) — Prova 2015

Enunciado

Maria José, 29 anos, IMC = 35, deu entrada no pronto-socorro com história de dor em faixa no andar superior do abdome com irradiação para as costas, iniciada há mais ou menos 15 horas. Trouxe com ela Ultrassonografia (USG) de abdome realizado há três meses que mostrava pequenos cálculos na vesícula sem alterações das vias biliares. Ela queixava desconforto abdominal, náuseas e seus sinais vitais e temperatura eram normais, exceto por uma FC= 100 bpm. Abdome globoso, doloroso no andar superior, porém sem sinais de irritação peritoneal. Na chegada: Amilase = 450 U/L; Bilirrubina total = 2,2 mg/dl; Fosfatase alcalina (FA) = 85U/L. Nova USG confirmou presença dos cálculos sem sinais de colecistite aguda e discreta dilatação das vias biliares com ducto biliar de 8mm, 24 horas após, a paciente referia melhora da dor, amilase 220 U/L; billirrubina = 5,6 mg/dl; FA = 185 U/L. Diante desse quadro, o próximo passo na avaliação da paciente deve ser:

Alternativas

1. A) Repetira a USG de abdome total e endoscopia digestiva alta.
2. B) Tomografia computadorizada de abdome.
3. C) Biópsia hepática.
4. D) Colagiopancreatografia endoscópica retrógrada (CPER).
5. E) Aguardar normalização da amilase e indicar colecistectomia videolaparoscópica.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.