Pancreatite por Hipertrigliceridemia: Plasmaferese e Manejo

IOG - Instituto de Olhos de Goiânia — Prova 2024

Enunciado

Homem, 32 anos, é avaliado na unidade de emergência por dor em região epigástrica, de forte intensidade, irradiada para dorso, com início há dois dias. Refere também náuseas e vômitos. Antecedentes pessoais: diabetes tipo 2 há seis anos, etilista (12 latas cerveja/dia) há dois anos. Medicação em uso: metformina, gliclazida e sinvastatina, mas interrompeu o uso há dois meses. Exame físico: peso 100 kg; altura 1,70 m; PA 120×84 mmHg; FC 101 bpm; FR 16 irpm. Abdome: doloroso à palpação em região epigástrica, fígado palpável a 3 cm rebordo costal direito, indolor, descompressão brusca dolorosa negativa, ruídos hidroaereos presentes. Exames laboratoriais: hemoglobina 11,4 g/dL; leucócitos 12.000/mm³; plaquetas 262.000/mm³; amilase 300 U/L; lipase 500 U/L; triglicerídeos 12.000 mg/dL; hemoglobina glicosilada 12%; cálcio 7,2mg/dL. Além de prescrever reposição volêmica e analgesia, a conduta neste momento é:

Alternativas

1. A) iniciar insulina regular endovenosa e heparina endovenosa
2. B) iniciar plasmaferese
3. C) iniciar insulina regular subcutânea e ciprofibrato
4. D) realizar tomografia de abdome e piperacilina-tazobactam
5. E) realizar tomografia de abdome e piperacilina-tazobactam.

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