Pancreatite Aguda: Manejo Inicial e Conduta na Necrose

HE Jayme Neves - Hospital Escola Jayme dos Santos Neves (ES) — Prova 2019

Enunciado

Homem, 65 anos, com história de colelitíase assintomática, apresenta dor em barra e vômitos de início há 5 dias. Após dar entrada no hospital, exames laboratoriais evidenciaram leucocitose com 14.000 leucócitos por mm³ sem desvio, amilase 900 U/L, lipase 1900 U/L e lactato 1,8 mg/dL. TC de abdome solicitada pelo clínico do plantão evidenciou pâncreas aumentado, com borramento da gordura e pequenas coleções peripancreáticas e imagem sugestiva de pequena área de necrose em cauda de pâncreas. Com esse resultado, é então solicitado um parecer para cirurgia geral para avaliar o paciente. Em relação ao tratamento inicial do paciente, assinale a alternativa mais adequada.

Alternativas

1. A) Dieta oral zero, hidratação venosa, analgesia e demais sintomáticos, Ceftriaxona 2g EV dose diária.
2. B) Dieta oral zero, hidratação venosa, analgesia e demais sintomáticos.
3. C) Dieta oral zero, hidratação venosa, laparotomia com necrosectomia e drenagem dos abscessos.
4. D) Punção venosa profunda para nutrição parenteral total, hidratação venosa, analgesia e demais sintomáticos.
5. E) Passagem de sonda nasoentérica por endoscopia digestiva, Nutrição enteral, hidratação venosa, analgesia e demais sintomáticos.

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