Pancreatite Aguda Leve: Manejo e Alimentação Oral

PSU PRMMT - Processo Seletivo Unificado de Residência Médica do MT — Prova 2025

Enunciado

Sobre o manejo da pancreatite aguda leve, qual das alternativas abaixo é correta?

Alternativas

1. A) A antibioticoterapia profilática está indicada em todos os casos.
2. B) Deve-se introduzir alimentação oral assim que a dor e náuseas permitirem.
3. C) A nutrição parenteral sempre é preferível à enteral para evitar complicações.
4. D) A colecistectomia nunca é indicada durante o mesmo internamento.

Pérola Clínica

Pancreatite aguda leve → introduzir alimentação oral precoce assim que dor/náuseas permitirem.

Resumo-Chave

Na pancreatite aguda leve, a introdução precoce da alimentação oral é segura e benéfica, pois estimula a função intestinal e reduz o risco de complicações infecciosas, desde que o paciente apresente melhora clínica dos sintomas.

Contexto Educacional

A pancreatite aguda leve é uma condição inflamatória do pâncreas que, embora possa ser dolorosa, geralmente tem um curso benigno e sem complicações graves. O manejo inicial foca em suporte, analgesia e hidratação venosa agressiva. Um dos pilares do tratamento moderno é a introdução precoce da alimentação oral. A fisiopatologia da pancreatite envolve a autodigestão do pâncreas por enzimas ativadas prematuramente. No entanto, o jejum prolongado não demonstrou benefício e pode até ser prejudicial, levando à atrofia da mucosa intestinal e translocação bacteriana. A alimentação oral deve ser iniciada assim que o paciente apresentar melhora da dor abdominal e das náuseas, geralmente com dieta líquida ou pastosa e progressão gradual. A antibioticoterapia profilática não é indicada na pancreatite aguda leve, pois não reduz a mortalidade nem a incidência de infecções. A nutrição parenteral é reservada para casos graves em que a nutrição enteral não é tolerada por um período prolongado. Para pancreatite aguda de etiologia biliar, a colecistectomia é recomendada durante o mesmo internamento para prevenir novos episódios.

Perguntas Frequentes

Qual a importância da alimentação oral precoce na pancreatite aguda leve?

A alimentação oral precoce, assim que a dor e as náuseas permitirem, é importante para manter a integridade da barreira intestinal, prevenir a translocação bacteriana e reduzir o risco de complicações infecciosas, além de diminuir o tempo de internação.

A nutrição parenteral é indicada na pancreatite aguda leve?

Não, a nutrição parenteral é geralmente evitada na pancreatite aguda leve. A nutrição enteral é preferível quando a via oral não é possível, mas na forma leve, a alimentação oral precoce é a conduta padrão.

Quando a colecistectomia é indicada em pacientes com pancreatite aguda biliar?

Em casos de pancreatite aguda biliar leve, a colecistectomia é recomendada durante o mesmo internamento, após a resolução do quadro agudo, para prevenir recorrências. Em casos graves, pode ser adiada.

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