Pancreatite Aguda: Hipertrigliceridemia e Diagnóstico Diferencial

AMRIGS - Associação Médica do Rio Grande do Sul — Prova 2020

Enunciado

Homem, 55 anos, diabético e dislipidêmico com diagnóstico aos 51 anos. Em uso de glibenclamida 5 mg, 3x/dia e sinvastatina 20 mg,1x/noite. Não tolerou uso prévio de metformina. Procura atendimento em emergência devido a quadro de vômitos, distensão e dor abdominal. Nega tabagismo e etilismo. Informa que seu pai teve um acidente vascular cerebral isquêmico com 61 anos e faleceu em decorrência de infarto agudo do miocárdio aos 70 anos; mãe obesa e dislipidêmica e irmã de 45 anos com aterosclerose. Exames na admissão - glicemia de jejum: 250 mg/dL; transaminases acima de 180 U/L; triglicerídios: 1.880 mg/dL; amilase: 500 U/L (30-118); lipase: 250 U/L (<68); creatinina: 2,2 mg/dL; leucócitos: 18.000/mm3. Considerando a suspeita diagnóstica de pancreatite, as informações referidas pelo paciente e os exames realizados, qual a causa mais provável e qual o diagnóstico diferencial a ser estabelecido?

Alternativas

1. A) Pancreatite em decorrência de hepatite - infarto agudo do miocárdio.
2. B) Pancreatite devido à hipertrigliceridemia - pancreatite de etiologia biliar (colelitíase).
3. C) Pancreatite devido à insuficiência renal - úlcera gástrica.
4. D) Pancreatite em decorrência de diabetes descompensado - septicemia.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.