Pancreatite Aguda Grave: Marcadores de Gravidade Essenciais

UniEVANGÉLICA - Universidade Evangélica de Goiás — Prova 2021

Enunciado

São considerados marcadores de gravidade para pancreatite aguda grave:

Alternativas

1. A) ureia <20 mg/dL.
2. B) baixo peso (IMC <20 kg/m²).
3. C) hemoconcentração.
4. D) hipocalemia.

Pérola Clínica

Hemoconcentração (Ht > 44%) na pancreatite aguda → ↑ risco de necrose pancreática.

Resumo-Chave

A hemoconcentração, refletida por um hematócrito elevado (>44%), é um marcador precoce e importante de gravidade na pancreatite aguda, indicando hipovolemia e maior risco de necrose pancreática e falência orgânica. A hidratação agressiva é crucial para reverter este quadro.

Contexto Educacional

A pancreatite aguda é uma inflamação do pâncreas que pode variar de leve a grave, com potencial para falência de múltiplos órgãos e morte. A identificação precoce de marcadores de gravidade é crucial para estratificar o risco e guiar o manejo terapêutico, visando reduzir a morbimortalidade. Dentre os diversos marcadores de gravidade, a hemoconcentração, definida por um hematócrito acima de 44%, é um indicador precoce e robusto de hipovolemia e de maior risco de desenvolver necrose pancreática estéril ou infectada. Outros critérios de gravidade incluem os critérios de Ranson, o escore APACHE II, o escore BISAP e a elevação da proteína C reativa (PCR) após 48-72 horas. O manejo inicial da pancreatite aguda grave foca na hidratação venosa agressiva para corrigir a hipovolemia e prevenir a isquemia pancreática, além de analgesia e suporte nutricional. A monitorização contínua dos marcadores de gravidade e a avaliação clínica são essenciais para ajustar a conduta e identificar complicações como coleções fluidas, pseudocistos ou infecção da necrose.

Perguntas Frequentes

Qual a importância da hemoconcentração como marcador de gravidade na pancreatite aguda?

A hemoconcentração (hematócrito > 44%) indica hipovolemia e é um marcador precoce de gravidade, associada a um maior risco de necrose pancreática e falência orgânica.

Quais outros marcadores laboratoriais indicam gravidade na pancreatite aguda?

Além da hemoconcentração, outros marcadores incluem ureia elevada (>20 mg/dL ou aumento >5 mg/dL), creatinina elevada, PCR >150 mg/L após 48h, hipocalcemia e leucocitose.

Como a hidratação venosa se relaciona com a gravidade da pancreatite aguda?

A hidratação venosa agressiva é fundamental no manejo inicial da pancreatite aguda, especialmente em casos de hemoconcentração, para prevenir a isquemia e necrose pancreática, reduzindo a morbimortalidade.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.