Pancreatite Aguda Grave: Critérios da Classificação de Atlanta

UFGD/HU - Hospital Universitário de Dourados (MS) — Prova 2020

Enunciado

A Pancreatite Aguda (PA) é uma doença que consiste num processo inflamatório do pâncreas, com envolvimento variável de outros tecidos e órgãos regionais ou a distância. A Classificação de Atlanta divide em forma não grave e grave. O paciente é considerado com PA grave quando há

Alternativas

1. A) APACHE II > 5.
2. B) pelo menos 5 critérios de Ranson.
3. C) insuficiência respiratória com PaO2 menor ou igual a 60 mmHg.
4. D) complicações locais como edema, necrose, abscesso e pseudocisto.
5. E) falência orgânica, mesmo que a resolução se dê em 48 horas.

Pérola Clínica

PA grave (Atlanta): falência orgânica persistente (>48h) ou PaO2 ≤ 60 mmHg (insuficiência respiratória).

Resumo-Chave

A Classificação de Atlanta revisada (2012) define a pancreatite aguda grave pela presença de falência orgânica persistente (duração > 48 horas) ou necrose estéril ou infectada. A insuficiência respiratória com PaO2 ≤ 60 mmHg é um dos critérios de falência orgânica, indicando gravidade.

Contexto Educacional

A pancreatite aguda (PA) é uma inflamação do pâncreas que pode variar de leve a grave. A Classificação de Atlanta revisada (2012) é fundamental para estratificar a gravidade e guiar o manejo. Ela divide a PA em leve, moderadamente grave e grave, principalmente com base na presença e duração da falência orgânica e nas complicações locais. A PA grave é definida pela presença de falência orgânica persistente (duração > 48 horas), que pode ser respiratória (PaO2 ≤ 60 mmHg), cardiovascular (PAM < 65 mmHg ou necessidade de vasopressores) ou renal (creatinina > 1,9 mg/dL que não responde a fluidos). A presença de necrose infectada também indica gravidade. A falência orgânica transitória (< 48 horas) caracteriza a pancreatite moderadamente grave. O reconhecimento precoce da gravidade é crucial para o manejo adequado, que inclui suporte intensivo, monitorização de falências orgânicas e tratamento de complicações. Escores como APACHE II e Ranson são úteis para prever a gravidade, mas a classificação de Atlanta foca nas manifestações clínicas e na evolução da doença.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais critérios para definir pancreatite aguda grave pela Classificação de Atlanta?

A pancreatite aguda é considerada grave quando há falência orgânica persistente (duração > 48 horas), que pode afetar os sistemas respiratório, cardiovascular ou renal, ou quando há necrose infectada.

Como a insuficiência respiratória se manifesta na pancreatite aguda grave?

A insuficiência respiratória é um critério de falência orgânica e é definida por uma PaO2 menor ou igual a 60 mmHg, indicando comprometimento pulmonar significativo.

Qual a diferença entre pancreatite moderadamente grave e grave na Classificação de Atlanta?

A pancreatite moderadamente grave apresenta falência orgânica transitória (< 48 horas) ou complicações locais/sistêmicas sem falência orgânica persistente. A grave tem falência orgânica persistente (> 48 horas).

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