Timing da Colecistectomia na Pancreatite Aguda Grave

IDPC/Dante Pazzanese - Instituto de Cardiologia (SP) — Prova 2025

Enunciado

Mulher, de 33 anos de idade, internada há quatro dias por pancreatite aguda grave com disfunção renal. Apresenta bom controle álgico, sem náuseas ou vômitos, com eliminação de flatos e evacuação presentes. Ao exame físico, encontra-se em bom estado geral, anictérica, afebril, estável hemodinamicamente. O abdome está globoso, ruídos hidroaéreos presentes, flácido, com desconforto à palpação do epigástrio, sem sinais de irritação peritoneal. Os exames laboratoriais atuais apresentam leucócitos em 13.600/mm³, PCR 15 mg/dL, creatinina 2,3 mg/dL, ureia 50 mg/dL, sem demais alterações. No décimo dia de internação hospitalar, a paciente encontra-se em bom estado geral, assintomática, em condições de alta hospitalar. Realizou ultrassonografia de abdome durante a internação, com identificação de microlitíase em vesícula biliar, sem sinais de dilatação de vias biliares intra ou extra-hepáticas: Qual é a conduta indicada neste momento?

Alternativas

1. A) Colecistectomia convencional durante a mesma internação.
2. B) Colecistectomia videolaparoscópica durante a mesma internação.
3. C) Necrosectomia endoscópica durante a mesma internação.
4. D) Alta hospitalar e programação de colecistectomia ambulatorial.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.