Pancreatite Aguda Grave: Reconhecimento e Manejo na UTI

HIS - Hospital Infantil Sabará (SP) — Prova 2023

Enunciado

Homem de 30 anos de idade é admitido na unidade de emergência com quadro de dor epigástrica, náuseas e vômitos há doze horas. Apresenta antecedente de hipertensão arterial sistêmica, hipertrigliceridemia, diabetes mellitus tipo 2 e obesidade grau II (IMC 38 kg/m²). Ao exame físico, apresenta-se em regular estado geral, com frequência cardíaca de 110 bpm, pressão arterial de 80x50 mmHg, tempo de enchimento capilar de 4 segundos, saturação de oxigênio de 94% em ar ambiente e temperatura de 36,9 ºC. Seu abdome está globoso, flácido e doloroso à palpação difusamente. Exames laboratoriais evidenciaram: Hb 14,8 g/dL; leucócitos 14.000/mm³; INR 1,2; creatinina 2,5 mg/dL; ureia 80 mg/dL; sódio 142 mEq/L; potássio 5,1 mEq/L; TGO/AST 70 U/L; TGP/ALT 74 U/L; fosfatase alcalina 200 U/L; gama glutamiltransferase 300 U/L; bilirrubina total 1,5 mg/dL, com direta 1,0 mg/dL e indireta 0,5 mg/dL; amilase 120 U/L; triglicerídeos 120 mg/dL. A tomografia de abdome e pelve evidenciou as alterações que podem ser vistas nas imagens a seguir. Considerando o caso clínico apresentado, assinale a alternativa correta:

Alternativas

1. A) O paciente apresenta diagnóstico de colecistite aguda, com indicação de colecistostomia por punção.
2. B) O paciente apresenta diagnóstico de pancreatite aguda grave, com indicação de internação em unidade de terapia intensiva.
3. C) O paciente apresenta diagnóstico de colangite aguda, com indicação de colangiopancreatografia retrógrada endoscópica de urgência.
4. D) O paciente apresenta diagnóstico de úlcera duodenal perfurada, com indicação de laparotomia exploradora de emergência.
5. E) O paciente apresenta diagnóstico de colite isquêmica, com indicação de arteriografia de emergência.

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