Pancreatite Aguda Grave: Sinais Clínicos e Complicações
HSM - Hospital Santa Marta (DF) — Prova 2020
Enunciado
Professora de 40 anos de idade apresenta-se no hospital com início súbito de dor abdominal intensa tipo pontada, com irradiação para o dorso esquerdo, associada a náuseas e vômitos iniciados há 24 horas, com fatores de alívio em se sentar e inclinar-se para a frente, e fatores de agravo em decúbito dorsal. Ela nega o uso de álcool e não fuma. Possui diabetes tipo 2 em metformina e obesidade centrípeta. Ela é G2P2A0. Ao exame físico, encontra-se anictérica, acianótica, com palidez e sudorese fria, IMC = 40; PA = 80 mmHg x 40 mmHg, FC = 110/minuto, FR = 25 irpm, Tax = 38,5 ºC, SatO2 = 88%. Ao exame abdominal, constatam-se presença de equimoses em flanco esquerdo associado a região periumbilical, sensibilidade difusa em todo o abdome no exame abdominal, Blumberg negativo. RHA estão ausentes. Acerca desse caso clínico e tendo em vista os conhecimentos médicos relativos à pancreatite aguda (PA), assinale a alternativa correta.
Alternativas
A) Pacientes com pancreatite grave podem apresentar febre, taquipneia, hipoxemia e hipotensão. Em 3% dos pacientes com PA, pode-se observar descoloração equimótica na região periumbilical (sinal de Cullen ou ao longo do flanco (sinal de Gray Turner.
B) Muitos medicamentos têm sido associados à PA, sendo comum a associação do uso de metformina e PA, que é provável etiologia do paciente.
C) A paciente apresenta o diagnóstico de PA, conforme critérios de Ransom para o qual dois critérios maiores estejam presentes: dor abdominal sugestiva de pancreatite; uma elevação da amilase sérica ou lipase sérica três vezes acima do normal; e evidência de TC ou RM consistente com pancreatite.
D) De acordo com a classificação de Atlanta, a paciente apresenta um quadro de PA edematosa intersticial, caracterizada por inflamação aguda do parênquima pancreático e dos tecidos peripancreáticos, com necrose tecidual reconhecível.
E) O sistema de pontuação para prever a gravidade da PA com base em parâmetros clínicos, laboratoriais, radiológicos e marcadores séricos, mais utilizado em PA é o escore de APACHE II; devem ser usados na admissão e após 48 horas do diagnóstico.
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