Pancreatite Aguda: Diagnóstico, Causas e Exames de Imagem

UESPI - Universidade Estadual do Piauí — Prova 2019

Enunciado

Com relação à pancreatite aguda é correto afirmar, EXCETO:

Alternativas

1. A) A principal causa é biliar.
2. B) Dor em andar superior de abdome associada a náuseas e vômitos são os sintomas dominantes no quadro.
3. C) Dosagem de amilase e lipase devem ser realizadas para ajudar no diagnóstico.
4. D) A tomografia de abdome superior é o exame de imagem inicial para diagnóstico.
5. E) Cerca de 85% a 90% dos casos são pancreatites leves com boa evolução.

Pérola Clínica

Pancreatite aguda: USG abdome é o exame inicial para etiologia biliar, TC para complicações.

Resumo-Chave

O diagnóstico de pancreatite aguda é clínico-laboratorial, com dor abdominal característica e elevação de amilase/lipase. A ultrassonografia de abdome é o exame de imagem inicial preferencial para investigar a etiologia biliar, a causa mais comum, enquanto a tomografia é reservada para avaliar complicações ou em casos de dúvida diagnóstica.

Contexto Educacional

A pancreatite aguda é uma inflamação súbita do pâncreas, caracterizada por dor abdominal intensa e elevação das enzimas pancreáticas. A etiologia biliar (cálculos biliares) e o consumo de álcool são as causas mais comuns, respondendo por cerca de 80% dos casos. A maioria dos pacientes (85-90%) apresenta um quadro leve e autolimitado, com boa evolução, mas uma parcela pode desenvolver pancreatite grave com complicações locais e sistêmicas. O diagnóstico é estabelecido pela presença de dor abdominal característica (epigástrica, em faixa, irradiando para o dorso, frequentemente associada a náuseas e vômitos) e elevação de amilase e/ou lipase sérica em pelo menos três vezes o limite superior do normal. A lipase é geralmente preferida por sua maior especificidade e sensibilidade, além de permanecer elevada por mais tempo. Em relação aos exames de imagem, a ultrassonografia de abdome é o método inicial de escolha para investigar a etiologia biliar, sendo crucial para identificar cálculos na vesícula ou no ducto biliar. A tomografia computadorizada de abdome com contraste não é necessária para o diagnóstico inicial e é reservada para avaliar a gravidade da doença, detectar complicações (como necrose ou coleções) ou em casos de dúvida diagnóstica, geralmente após 72 horas do início dos sintomas.

Perguntas Frequentes

Quais são os critérios diagnósticos para pancreatite aguda?

O diagnóstico de pancreatite aguda requer a presença de dois dos três critérios: dor abdominal característica (epigástrica, em faixa, irradiando para o dorso), elevação da amilase ou lipase sérica em pelo menos três vezes o limite superior do normal, e achados de imagem compatíveis.

Qual a principal causa de pancreatite aguda e como investigá-la?

A principal causa é a biliar (cálculos na vesícula ou ducto biliar). A investigação inicial deve ser feita com ultrassonografia de abdome, que é eficaz para detectar cálculos biliares, dilatação de vias biliares e colecistite.

Quando a tomografia de abdome é indicada na pancreatite aguda?

A tomografia de abdome com contraste é geralmente indicada após 72 horas do início dos sintomas para avaliar a gravidade e a presença de complicações locais, como necrose pancreática, coleções fluidas ou pseudocistos, ou em casos de dúvida diagnóstica.

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