UDI Hospital - Hospital UDI São Luís (MA) — Prova 2021
Entre as causas de pancreatite aguda, qual é aquela em que não existe uma relação direta com a mesma:
Pancreatite aguda: colelitíase, álcool, hipertrigliceridemia e certos fármacos (liraglutida) são causas diretas. Cirurgia bariátrica não é causa direta.
A pancreatite aguda é uma inflamação do pâncreas com diversas etiologias. As causas mais comuns incluem colelitíase e etilismo, seguidas por hipertrigliceridemia e alguns medicamentos. A cirurgia bariátrica, embora possa ter complicações abdominais, não é considerada uma causa direta de pancreatite aguda.
A pancreatite aguda é uma condição inflamatória grave do pâncreas que pode variar de leve a fulminante, com alta morbimortalidade. É crucial para residentes e estudantes de medicina dominar suas etiologias para um diagnóstico e manejo adequados. As causas mais prevalentes globalmente são a colelitíase e o etilismo, seguidas pela hipertrigliceridemia e causas medicamentosas. A fisiopatologia envolve a ativação prematura de enzimas digestivas dentro do pâncreas, levando à autodigestão do órgão. O diagnóstico é baseado em dor abdominal característica, elevação de amilase e lipase séricas (pelo menos 3x o limite superior da normalidade) e achados de imagem (tomografia computadorizada). A suspeita deve ser alta em pacientes com fatores de risco conhecidos. O tratamento é primariamente de suporte, com hidratação venosa agressiva, analgesia e manejo de complicações. A identificação e remoção da causa subjacente são fundamentais para prevenir recorrências. A cirurgia bariátrica, embora um procedimento abdominal, não é uma causa direta de pancreatite aguda, diferenciando-se de outras condições que afetam diretamente o pâncreas.
As causas mais comuns de pancreatite aguda são a colelitíase (cálculos biliares) e o etilismo (consumo excessivo de álcool), respondendo pela maioria dos casos.
A hipertrigliceridemia grave (níveis > 1000 mg/dL) pode causar pancreatite aguda, pois os triglicerídeos são hidrolisados em ácidos graxos tóxicos que danificam as células acinares do pâncreas.
Diversos medicamentos podem induzir pancreatite aguda, incluindo alguns diuréticos tiazídicos, azatioprina, 6-mercaptopurina, e, como na questão, agonistas de GLP-1 como a liraglutida.
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