Pancreatite Aguda: Investigação Etiológica e Fatores de Risco

CERMAM - Comissão Estadual de Residência Médica do Amazonas — Prova 2017

Enunciado

Paciente do sexo feminino, diabética, obesa, 40 anos, deu entrada no pronto socorro apresentando quadro de dor contínua, de início súbito e rapidamente progressiva, intensa, em andar superior do abdome, irradiada para o dorso, associada a náuseas e vômitos, com evolução de 12h. Encontrava-se em REG, com fascies de dor, normocorada, anictérica, taquicárdica, algo dispneica e normotensa. Seu abdome é tenso, bastante doloroso à palpação em andar superior, sem irritação peritoneal. Em seus exames iniciais, apresentou leucograma 14.000, glicemia: 288mg/dl, amilase: 2.300mg/dl, radiografia de tórax e ultrassom de abdome sem alterações. A paciente foi internada e mantida sob tratamento clínico. Após 48h, evoluiu com piora da dor abdominal, sinais de choque hipovolêmico, acidose metabólica, aumento das escórias nitrogenadas e taquidispneia importante, sendo transferida para a UTI. Após cerca de 10 dias de evolução, palpava-se massa de limites imprecisos em epigástrio, dolorosa à palpação. Assinale a alternativa CORRETA:

Alternativas

1. A) Os dados acima nos permitem afirmar que a paciente deveria ter sido internada na UTI desde a admissão já que a hiperamilasemia denotava quadro grave.
2. B) Investigação de história de consumo de álcool e dosagem dos níveis de triglicerídeos séricos poderiam ter sido considerados na investigação etiológica do caso.
3. C) Dosagens de fosfatase alcalina, desidrogenase lática e TGO estariam indicados na admissão desta paciente para avaliação de sua potencial evolução para quadro grave.
4. D) A classificação de Baltazar não pode ser empregada na avaliação desta paciente por tratar-se de patologia de evolução grave.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.