HSM - Hospital Santa Marta (DF) — Prova 2023
A pancreatite aguda é uma condição inflamatória do pâncreas, caracterizada por dor abdominal e níveis elevados de enzimas pancreáticas no sangue. A pancreatite aguda é uma causa frequente de hospitalização, com mortalidade geral de aproximadamente 5%. Várias condições estão associadas à pancreatite aguda, entre as quais é correto citar
Pancreatite aguda: principais causas são cálculo biliar, álcool e hipertrigliceridemia (>1000 mg/dL).
As duas causas mais comuns de pancreatite aguda são a litíase biliar (cálculos na via biliar) e o consumo excessivo de álcool. Outras causas importantes incluem hipertrigliceridemia grave, trauma abdominal e certos medicamentos.
A pancreatite aguda é uma condição inflamatória grave do pâncreas, caracterizada por dor abdominal intensa e elevação das enzimas pancreáticas. É uma causa comum de hospitalização e, embora a maioria dos casos seja leve, pode evoluir para formas graves com alta mortalidade. O reconhecimento das causas é fundamental para o manejo adequado e a prevenção de recorrências, sendo um tópico frequente em provas de residência médica. As etiologias mais prevalentes são a litíase biliar e o consumo de álcool. A litíase biliar causa pancreatite quando um cálculo obstrui o ducto biliar comum na ampola de Vater, impedindo o fluxo de bile e suco pancreático e levando à ativação prematura das enzimas digestivas dentro do pâncreas. O álcool, por sua vez, pode induzir a pancreatite por mecanismos complexos, incluindo a sensibilização das células acinares a estímulos patológicos e a alteração da permeabilidade ductal. Outras causas importantes incluem a hipertrigliceridemia severa (geralmente com triglicerídeos acima de 1000 mg/dL), trauma abdominal (especialmente em crianças), procedimentos endoscópicos como a CPRE (colangiopancreatografia retrógrada endoscópica), e uma variedade de medicamentos (como diuréticos tiazídicos e azatioprina). O diagnóstico etiológico é crucial para guiar o tratamento específico e implementar medidas preventivas, como a colecistectomia em casos de pancreatite biliar ou a abstinência alcoólica.
As duas causas mais frequentes de pancreatite aguda são a litíase biliar (cálculos na via biliar, responsáveis por 35-40% dos casos) e o consumo de álcool (responsável por 30-35% dos casos).
Outras causas incluem hipertrigliceridemia grave (níveis >1000 mg/dL), trauma abdominal, procedimentos como CPRE, certos medicamentos (ex: tiazídicos, azatioprina), infecções (ex: caxumba), hipercalcemia e causas autoimunes.
O álcool pode causar pancreatite por toxicidade direta às células acinares, ativação prematura de enzimas e aumento da permeabilidade ductal. Os cálculos biliares causam obstrução do ducto pancreático comum, levando ao refluxo biliar e ativação enzimática intrapancreática.
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