HNMD - Hospital Naval Marcílio Dias (RJ) — Prova 2024
A pancreatite aguda é uma doença que pode ocorrer devido a diversas causas. Assim, assinale a opção que apresenta a causa mais comum
Pancreatite aguda: causa mais comum = cálculos biliares (colelitíase).
A colelitíase é a causa mais frequente de pancreatite aguda, respondendo por cerca de 40-70% dos casos. A obstrução do ducto biliar comum por um cálculo impactado leva ao refluxo de bile e ativação prematura de enzimas pancreáticas, resultando em autodigestão do pâncreas.
A pancreatite aguda é uma condição inflamatória grave do pâncreas, caracterizada por dor abdominal intensa e elevação das enzimas pancreáticas no sangue. Sua etiologia é multifatorial, mas a identificação da causa subjacente é fundamental para o manejo adequado e a prevenção de recorrências. A colelitíase, ou presença de cálculos biliares, é a causa mais prevalente globalmente, respondendo por uma parcela significativa dos casos. A fisiopatologia da pancreatite biliar envolve a migração de um cálculo da vesícula biliar para o ducto biliar comum, onde pode impactar na ampola de Vater. Essa obstrução impede o fluxo normal das secreções pancreáticas e biliares, levando ao refluxo de bile para o ducto pancreático e à ativação intrapancreática prematura das enzimas digestivas. Essa ativação desencadeia um processo de autodigestão do pâncreas, resultando em inflamação, edema e, em casos graves, necrose e hemorragia. O diagnóstico da pancreatite aguda baseia-se na apresentação clínica (dor abdominal característica), elevação de amilase e lipase séricas (pelo menos 3 vezes o limite superior da normalidade) e achados de imagem (tomografia computadorizada ou ressonância magnética). O tratamento inicial é de suporte, com hidratação venosa agressiva, analgesia e controle de náuseas. A identificação da etiologia biliar requer exames de imagem como ultrassonografia abdominal e, em alguns casos, colangiopancreatografia por ressonância magnética (CPRM) ou colangiopancreatografia endoscópica retrógrada (CPER) para remoção do cálculo.
As duas principais causas de pancreatite aguda são a colelitíase (cálculos biliares) e o consumo excessivo de álcool. Outras causas incluem hipertrigliceridemia, medicamentos, trauma e causas idiopáticas.
Cálculos biliares podem migrar da vesícula biliar e impactar na ampola de Vater, obstruindo o ducto pancreático comum. Isso leva ao refluxo de bile para o pâncreas e à ativação prematura das enzimas pancreáticas, causando autodigestão.
Os sintomas clássicos incluem dor abdominal intensa e súbita no epigástrio, frequentemente irradiando para as costas, náuseas, vômitos e sensibilidade abdominal. Em casos graves, pode haver febre, taquicardia e hipotensão.
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