SMA Volta Redonda - Secretaria Municipal de Saúde (RJ) — Prova 2021
Qual condição clínica abaixo está associada com dor abdominal causada por irritação química?
Pancreatite aguda → dor abdominal por irritação química devido à autodigestão enzimática do pâncreas.
A pancreatite aguda é uma condição inflamatória do pâncreas onde ocorre autodigestão do órgão por suas próprias enzimas ativadas prematuramente. Essa ativação enzimática libera substâncias irritantes que causam uma intensa dor abdominal, caracterizada como irritação química do peritônio e tecidos adjacentes.
A pancreatite aguda é uma condição inflamatória grave do pâncreas, caracterizada por dor abdominal intensa. A fisiopatologia central envolve a ativação prematura de enzimas digestivas (como tripsinogênio para tripsina) dentro das células acinares pancreáticas, em vez de no lúmen intestinal. Essa ativação leva à autodigestão do próprio tecido pancreático, resultando em inflamação, necrose e, em casos graves, hemorragia. A dor abdominal na pancreatite aguda é classicamente descrita como causada por irritação química. As enzimas ativadas e os mediadores inflamatórios liberados durante o processo de autodigestão extravasam para a cavidade peritoneal, irritando o peritônio e os tecidos adjacentes. Essa irritação química é a principal responsável pela dor excruciante, que é tipicamente epigástrica, irradia para o dorso e pode ser acompanhada de náuseas, vômitos e distensão abdominal. O diagnóstico da pancreatite aguda baseia-se na apresentação clínica (dor característica), elevação de enzimas pancreáticas (amilase e lipase > 3x o limite superior da normalidade) e achados de imagem (tomografia computadorizada). O manejo inicial envolve suporte intensivo, analgesia potente, hidratação venosa e tratamento da causa subjacente. A compreensão do mecanismo da dor por irritação química é fundamental para o residente, pois diferencia a pancreatite de outras causas de dor abdominal inflamatória ou obstrutiva.
Na pancreatite aguda, ocorre a ativação prematura de enzimas digestivas dentro do pâncreas. Essas enzimas (como tripsina e lipase) autodigerem o tecido pancreático e extravasam para a cavidade peritoneal, causando uma intensa irritação química do peritônio e dos tecidos adjacentes, resultando em dor severa.
As duas causas mais comuns de pancreatite aguda são cálculos biliares (pancreatite biliar, devido à obstrução do ducto biliar comum) e o consumo excessivo de álcool. Outras causas incluem hipertrigliceridemia, hipercalcemia, trauma, medicamentos e infecções.
A dor da pancreatite aguda é tipicamente intensa, epigástrica, com irradiação para o dorso ("em faixa"), e pode ser aliviada pela posição de prece maometana. É acompanhada por náuseas, vômitos e, em casos graves, sinais de irritação peritoneal e choque.
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