UERJ/HUPE - Hospital Universitário Pedro Ernesto (RJ) — Prova 2020
Em um caso de pancreatite aguda biliar foi realizada tomografia computadorizada de abdome e pelve com contraste que evidenciou presença de borramento da gordura peripancreática, sem presença de coleção ou necrose tecidual. A partir da escala de índice de gravidade da TC (CTSI) esse caso pode ser avaliado como:
CTSI na pancreatite aguda: borramento peripancreático sem coleção/necrose = 2 pontos.
O Índice de Gravidade da TC (CTSI) é uma ferramenta importante para avaliar a gravidade da pancreatite aguda. A presença de borramento da gordura peripancreática sem coleções ou necrose tecidual corresponde a 2 pontos na escala de Balthazar modificada, indicando uma pancreatite leve a moderada.
A pancreatite aguda é uma condição inflamatória do pâncreas que pode ter um curso clínico variável, desde formas leves e autolimitadas até quadros graves com necrose e falência de múltiplos órgãos. A avaliação da gravidade é fundamental para o manejo e prognóstico, sendo o Índice de Gravidade da TC (CTSI) uma ferramenta amplamente utilizada e de grande relevância para residentes de radiologia e cirurgia. O CTSI combina a classificação de Balthazar (que avalia o grau de inflamação e a presença de coleções peripancreáticas) com a extensão da necrose pancreática. Na escala de Balthazar, o borramento da gordura peripancreática, sem coleções líquidas ou necrose, corresponde a um grau B, que pontua 2 no CTSI. A ausência de necrose pancreática adiciona 0 pontos à parte de necrose do CTSI. Um CTSI de 2, como no caso descrito, indica uma pancreatite aguda leve a moderada, com menor risco de complicações e mortalidade em comparação com escores mais altos. A TC com contraste é o método de imagem de escolha para a avaliação inicial e acompanhamento, permitindo identificar a extensão da inflamação, a presença de coleções e, crucialmente, a necrose pancreática, que é o principal fator prognóstico.
O CTSI (Computed Tomography Severity Index) é uma escala que combina os achados da TC de Balthazar com a extensão da necrose pancreática para quantificar a gravidade da pancreatite aguda e predizer o prognóstico, auxiliando na decisão terapêutica.
O borramento da gordura peripancreática, sem coleções ou necrose, corresponde a um grau B na escala de Balthazar, que atribui 2 pontos na parte do CTSI que avalia a inflamação peripancreática.
O CTSI é composto pela classificação de Balthazar (que avalia o grau de inflamação e a presença de coleções peripancreáticas, pontuando de 0 a 4) e pela porcentagem de necrose pancreática (pontuando de 0 a 6), para um escore total máximo de 10.
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