SMA Volta Redonda - Secretaria Municipal de Saúde (RJ) — Prova 2022
Qual a etiologia mais frequente da pancreatite aguda:
Etiologia mais comum de pancreatite aguda = Litíase biliar.
A litíase biliar é a causa mais comum de pancreatite aguda, responsável por cerca de 40-70% dos casos. O mecanismo envolve a obstrução do ducto pancreático comum por cálculos biliares ou lama biliar, levando à ativação prematura de enzimas pancreáticas.
A pancreatite aguda é uma inflamação súbita do pâncreas, que pode variar de uma doença leve e autolimitada a uma condição grave com falência de múltiplos órgãos e alta mortalidade. Sua incidência tem aumentado globalmente, tornando-a uma emergência gastroenterológica comum. A fisiopatologia da pancreatite aguda envolve a ativação prematura de enzimas digestivas dentro das células acinares pancreáticas, levando à autodigestão do órgão. As duas etiologias mais frequentes são a litíase biliar e o consumo excessivo de álcool. A litíase biliar é a causa mais prevalente, respondendo por 40-70% dos casos. O mecanismo envolve a obstrução transitória da ampola de Vater por cálculos biliares ou lama, o que impede o fluxo de suco pancreático e biliar, resultando em refluxo biliar para o ducto pancreático e ativação enzimática. O diagnóstico da pancreatite aguda é baseado em dois dos três critérios: dor abdominal característica, elevação de amilase e/ou lipase séricas em pelo menos três vezes o limite superior da normalidade, e achados de imagem compatíveis (TC ou RM). O tratamento é primariamente de suporte, com hidratação venosa agressiva, analgesia e controle de náuseas. A identificação e manejo da etiologia são cruciais para prevenir recorrências, como a colecistectomia precoce em casos de pancreatite biliar leve.
As duas principais causas de pancreatite aguda são a litíase biliar (40-70% dos casos) e o consumo excessivo de álcool (25-35% dos casos). Outras causas incluem hipertrigliceridemia, pós-CPRE, medicamentos e trauma.
Cálculos biliares ou lama biliar podem migrar da vesícula para o ducto biliar comum e obstruir a ampola de Vater, impedindo o fluxo de suco pancreático e biliar, o que leva à ativação prematura das enzimas pancreáticas dentro do pâncreas.
O sintoma mais característico é dor abdominal intensa e súbita, geralmente epigástrica, que irradia para o dorso, acompanhada de náuseas, vômitos, distensão abdominal e, em casos graves, febre e icterícia.
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