Pancreatite Aguda: Diagnóstico, Manejo e Exames de Imagem
CERMAM - Comissão Estadual de Residência Médica do Amazonas — Prova 2018
Enunciado
Paciente do sexo masculino, 38 anos, dá entrada no pronto atendimento com quadro de dor intensa em hipocôndrio direito, rapidamente progressiva, que migrou para todo o abdome superior e irradia para o dorso, associada a náuseas e vômitos. Refere crises anteriores de cólicas em hipocôndrio direito após alimentação rica em gordura, porém de menor intensidade. Evolução de 12 horas. Ao exame físico, encontra-se em REG, lúcido e orientado, com fácies de dor, anictérico, taquicárdico, taquipneico, hipotenso e oligúrico. Leucograma = 16.000; amilase = 1.450 mg/dl. Seu abdome é tenso, bastante doloroso à palpação em andar superior, sem irritação peritoneal. Assinale a alternativa INCORRETA:
Alternativas
A) Já que a paciente apresenta possível disfunção de órgãos à sua admissão, provavelmente será classificada como quadro moderadamente grave, dependendo da sua resposta à terapia nas próximas 48h.
B) A hidratação com solução salina isotônica é parte importante do tratamento inicial deste paciente e o volume total de infusão pode chegar até a 12 litros em 24 horas.
C) Já que a ultrassonografia não é método adequado para avaliação do retroperitôneo, há indicação de tomografia computadorizada para confirmação diagnóstica e etiológica.
D) Não é recomendado o uso de antibióticos para este paciente neste momento, reservando-os para o caso de evolução desfavorável com evidência de necrose retroperitoneal infectada.
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