Pancreatite Aguda Biliar: Manejo Inicial e Indicações de CPRE

SUS-SP - Sistema Único de Saúde de São Paulo — Prova 2020

Enunciado

Um homem de 32 anos está internado por pancreatite aguda. Está estável hemodinamicamente, afebril, e tem boa perfusão peri- férica, com tempo de enchimento capilar < 2 segundos. Amilase: 750 UI/L, bilirrubina total: 1,5 mg/dL, leucócitos: 17.500/mm3, PCR (proteína C reativa): 250 mg/L, fosfatase alcalina: 150 U/L, gama-GT: 80 U/L. O ultrassom mostra colelitíase, com múltiplos cál- culos de até 0,5 cm de diâmetro e pequena dilatação de vias biliares. Além de jejum, analgesia e hidratação parenteral, o trata- mento inicial desse paciente deve incluir

Alternativas

1. A) antibioticoterapia, por causa da leucocitose > 16.000/mm3, que é preditor de gravidade.
2. B) antibioticoterapia, por causa de PCR > 150 mg/L, indicando necrose pancreática com infecção associada.
3. C) antibioticoterapia, devido à presença de dilatação de vias biliares, para prevenir colangite.
4. D) CPRE (colangiopancreatografia retrógrada endoscópica), por causa da dilatação das vias biliares associada a PCR elevado.
5. E) apenas observação e controle clínico.

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