Pancreatite Aguda Biliar: Manejo e Indicação de CPRE

AMP - Associação Médica do Paraná — Prova 2020

Enunciado

Paciente feminina, 46 anos, dá entrada no pronto atendimento com quadro de dor abdominal, em andar superior, com cerca de 48 horas de evolução, associado a náuseas e vômitos recorrentes. Apresenta piora dos sintomas com a alimentação. Realiza os seguintes exames laboratoriais: • Hemograma: HB: 12,5mg/dl / 13500 leucócitos com 5% bastões. • Fosfatase Alcalina: 550U/L (VR: até 180U/L); • Gama GT: 850U/L (VR: até 50U/L); • Bilirrubina total: 2,5 (VR: 0,2 a 1mg/dl) – Bilirrubina direta: 1,9mg/dl; • Amilase: 560 U/L (VR: 20 a 160U/L); Lipase: 1200U/L (VR: até 125U/L); • TGO: 156 U/L (VR: 5 a 40U/L); TGP: 221U/L (VR: 7 a 56U/L); • Creatinina: 1,9mg/dl (VR: até 1,3mg/dl); Em relação a este caso clínico, analise as assertivas abaixo. I) Este paciente pode ser considerado portador de uma hepatite crônica, de provável etiologia viral, agudizada. II) A base do tratamento desta paciente é a reposição agressiva de líquidos e eletrólitos através de solução cristalóide. III) A taxa de reposição hidroeletrolítica desta patologia independe da idade e de suas comorbidades. IV) O uso rotineiro de colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) não está indicado para pacientes com esta patologia, pois a obstrução do ducto biliar normalmente é transitória. Estão corretas as assertivas:

Alternativas

1. A)  I e III apenas. 
2. B)  I e IV apenas.
3. C)  II e IV apenas.
4. D)  I, II e III apenas.
5. E)  Todas assertivas estão corretas.

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