Pancreatite Aguda Biliar: Diagnóstico e Investigação da Via Biliar

HSL PUCRS - Hospital São Lucas da PUCRS (RS) — Prova 2024

Enunciado

Homem, 45 anos, com história de coletitíase sintomática, é admitido no hospital com dor súbita e intensa na região superior do abdómen. Relata que a dor é contínua, de natureza cortante e irradia para as costas. Além disso, apresenta náuseas e vómitos recorrentes. Ao exame físico: está em posição antálgica, com icterícia leve; tem dor difusa à palpação abdominal. Sem alterações nos sinais vitais. Os exames laboratoriais evidenciam amilase de 4312 U/L, lipase 22083 U/L, AST 472 U/L, gama glutamil transferase 550 U/L, fosfatase alcalina 540 U/L, bilirrubina total de 3,2 mg/dL e bilirrubina direta de 2,4 mg/dL. Considerando a principal hipótese diagnóstica, qual é a conduta mais adequada para o caso, dentre as alternativas apresentadas?

Alternativas

1. A) Internação em unidade de terapia intensiva, hidratação, NPO e exploração imediata da via biliar.
2. B) Tratamento clínico de suporte, sem necessidade de investigação por exames de imagem.
3. C) Colecistectomia com urgência e colangiografia transoperatória.
4. D) Investigação da via biliar por colangioressonância.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.