UFT - Universidade Federal do Tocantins — Prova 2021
A pancreatite aguda tem como principais causas a doença biliar litiásica e a ingestão abusiva de álcool. Na maioria das vezes, ela apresenta curso autolimitado, com rápida recuperação somente com tratamento suportivo. No entanto, significativo percentual de casos cursa com complicações locais e sistêmicas com elevados índices de mortalidade. Sobre os critérios de gravidade da classificação de Ranson de etiologia biliar, todos são parâmetros clínicos e laboratoriais, EXCETO:
Critérios de Ranson para pancreatite biliar: LDH > 400 U/L e AST > 250 U/L na admissão, não LDH > 250 U/L.
Os critérios de Ranson são utilizados para avaliar a gravidade da pancreatite aguda. Para a etiologia biliar, os critérios de admissão incluem LDH > 400 U/L e AST > 250 U/L. A alternativa A está incorreta porque o valor de LDH apresentado (>250 U/L) não é o limiar correto para pancreatite biliar (que é >400 U/L).
A pancreatite aguda é uma condição inflamatória grave do pâncreas, frequentemente causada por litíase biliar ou etilismo. Sua apresentação clínica varia de casos leves e autolimitados a quadros graves com falência de múltiplos órgãos e alta mortalidade. A estratificação da gravidade é um pilar fundamental no manejo, permitindo a identificação precoce de pacientes de alto risco que necessitam de cuidados intensivos. Os critérios de Ranson são um dos sistemas de pontuação mais antigos e amplamente utilizados para essa finalidade. A fisiopatologia da pancreatite envolve a ativação intrapancreática de enzimas digestivas, levando à autodigestão e inflamação. Os critérios de Ranson são divididos em parâmetros avaliados na admissão e após 48 horas, com valores de corte ligeiramente diferentes para pancreatite de etiologia biliar e não biliar. Para a pancreatite biliar, os critérios de admissão incluem: idade >70 anos, leucócitos >18.000/mm³, glicemia >220 mg/dL, LDH >400 U/L e AST >250 U/L. A pontuação obtida pelos critérios de Ranson correlaciona-se com o risco de morbimortalidade. Uma pontuação mais alta indica maior gravidade e pior prognóstico. O tratamento da pancreatite aguda é primariamente de suporte, com hidratação venosa agressiva, analgesia e manejo de complicações. A compreensão e aplicação correta dos critérios de Ranson são essenciais para o residente na tomada de decisões clínicas e na otimização do cuidado ao paciente, visando reduzir a mortalidade e melhorar os resultados.
Os critérios de admissão para pancreatite biliar incluem idade >70 anos, leucócitos >18.000/mm³, glicemia >220 mg/dL, LDH >400 U/L e AST >250 U/L.
A classificação da gravidade permite identificar precocemente pacientes com maior risco de desenvolver complicações locais e sistêmicas, direcionando o manejo para unidades de terapia intensiva e otimizando o tratamento e o prognóstico.
Após 48 horas, são avaliados: queda do hematócrito >10%, aumento do BUN >2 mg/dL, cálcio <8 mg/dL, déficit de base >5 mEq/L, sequestro de fluidos >4 L e PaO2 <60 mmHg.
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