Pancreatite Aguda: Diagnóstico e Conduta Inicial

SMS-SP - Secretaria Municipal de Saúde de São Paulo — Prova 2024

Enunciado

Um paciente de 50 anos de idade, com diagnóstico prévio de colelitíase realizado por ecografia abdominal, procura atendimento na emergência com dor abdominal intensa na região epigástrica, que irradia para o dorso, descrita pelo paciente como dor em faixa, acompanhada de náuseas e vômitos, iniciada há 24 horas. O paciente parece ansioso e em desconforto. Ao exame físico, observa-se sensibilidade à palpação na região epigástrica e dor à palpação profunda no quadrante superior direito do abdome. Os sinais vitais apresentam PA = 140 mmHg x 90 mmHg, FC = 110 bpm, FR = 24 irpm, temperatura = 36,5 °C e SatO2 = 97% em ar ambiente. Foram realizados exames laboratoriais com achado de amilase de 1450 unidades/litro e lipase de 900 unidades/litro, leucócitos de 14000, LDH 300, glicemia de 359, além de AST de 200. O diagnóstico mais provável e a conduta inicial apropriada para esse caso é

Alternativas

1. A) pancreatite aguda grave - iniciar imediatamente a administração de antibióticos de amplo espectro.
2. B) colecistite aguda - administrar analgésicos e encaminhar para avaliação cirúrgica eletiva.
3. C) pancreatite aguda grave - encaminhar para cirurgia de emergência para remoção da vesícula biliar.
4. D) pancreatite aguda leve - iniciar jejum oral, e administrar líquidos endovenosos e solicitar tomografia para avaliação dos critérios de Balthazar.
5. E) infarto agudo do miocárdio - solicitar avaliação cardiológica urgente.

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