Pancreatite Aguda Biliar: Conduta e Tratamento Ideal

IPSEMG - Instituto de Previdência dos Servidores de Minas Gerais — Prova 2019

Enunciado

Leia o caso clínico: Paciente, 42 anos, feminina, deu entrada no pronto-atendimento com queixa de dor epigástrica em faixa, associada a vômitos e febre baixa. Sabidamente portadora de colelitíase. Ao exame físico: corada; desidratada (++/4+); sub-ictérica; FC = 100 bpm; PA = 130 x 70 mmhg; FR = 28 irpm; MV discretamente diminuído na base do HTX E; abdome doloroso no epigástrio com defesa voluntária. Após a anamnese e exame físico, o cirurgião solicitou exames laboratoriais e radiografias que evidenciaram: LG = 10.000/mm; Hb = 12 mg/dl; BT = 1,8; BD = 1,2 mg/dl; amilase = 1800/mm; ureia = 45 mg/dl; creatinina = 1,4 mg/dl; TGO = 30 mg/dl; TGP = 42 mg/dl. RX abdome: alça sentinela em epigástrio com rebaixamento do cólon transverso. RX tórax: pequeno velamento do seio costofrênico esquerdo. Assinale a opção que apresenta a conduta mais apropriada para condução do caso descrito acima:

Alternativas

1. A) Indicar cirurgia de urgência.
2. B) Internar a paciente e iniciar tratamento clínico, indicando a cirurgia após melhora clínica e laboratorial na mesma internação.
3. C) Informar à família que o tratamento é exclusivamente clínico e que a paciente não necessitará de cirurgia em momento algum.
4. D)  Iniciar antibioticoterapia e indicar cirurgia na manhã do dia seguinte.

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