Pancreatite Aguda Biliar: Diagnóstico e Manejo Inicial

Santa Casa de Ourinhos (SP) — Prova 2025

Enunciado

Paciente feminina, 37 anos de idade, dá entrada no pronto socorro com dor em barra no andar superior do abdome com irradiação para dorso, acompanhada de vômitos, iniciada há cerca de 4 horas. Refere que apresentava, há 2 anos, dores abdominais decorrentes de cólicas biliares, mas que essa dor foi diferente e mais intensa. Exames laboratoriais evidenciaram leucocitose de 13.400, amilase 400 UI/L, lipase 700 UI/L, glicemia 160 mg/dL, AST 160 UI/L, ALT 170 UI/L, FA 210 UI/L, GGT 140 UI/L, bilirrubinas totais 1,9 mg/dL com predomínio de bilirrubina direta. Sobre o caso, assinale a alternativa correta:

Alternativas

1. A) A principal hipótese diagnóstica é de pancreatite aguda de etiologia biliar.
2. B) Deve ser realizada tomografia computadorizada de abdome, idealmente sem injeção de contraste para evitar o agravamento do quadro clínico.
3. C) Está indicada antibioticoterapia com imipenem e abordagem cirúrgica durante a internação.
4. D) O tratamento consiste exclusivamente em jejum e analgesia.

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