Pancreatite Biliar Aguda: Manejo e Indicação de Colecistectomia

USP/HCRP - Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto (SP) — Prova 2015

Enunciado

Mulher, 32 anos de idade, com dor no andar superior do abdome, náuseas e vômitos iniciados há 36 horas, com amilasemia sérica de 3.888 U/dl (valor de referência de 20-160 U/L), foi encaminhada para hospital terciário e na admissão apresentava escore do Acute Physiology and Chronic Evaluation (APACHE II) de 2. Os exames laboratoriais revelaram hematócrito de 50% (valor de referência de 36 a 46); glóbulos brancos de 16.000/ml (valor de referência de 4.000 a 10.000/ml); bilirrubinas totais de 5,6 mg/dl (valor de referência 0,2 a 1,0 mg/dl) e bilirrubina direta de 3,4 mg/dl. De imediato, foi submetida à ultrassonografia e, na sequência, à colangiografia por ressonância nuclear magnética e à duodenoscopia. Tomando como base a evolução mais frequente desses casos, podemos afirmar que:

Alternativas

1. A) Apenas a colecistectomia é suficiente para a solução da maioria desses casos. 
2. B) A indicação da duodenoscopia e da colangiografia foi em tempo adequado.
3. C) A esfincterotomia endoscópica melhorará o prognóstico.
4. D) O fenômeno observado na duodenoscopia ocorre em cerca de 20% dos casos.

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