Pancreatite Aguda Biliar: CPRE Urgente na Obstrução

AMS - Autarquia Municipal de Saúde de Londrina (PR) — Prova 2017

Enunciado

Feminino, 45 anos, obesa, da entrada na UPA com queixa de dor abdominal em faixa e acompanhada de vômitos há 48h, refere não usar qualquer medicação cronicamente e fazer uso social de bebidas alcoólicas. Ao exame físico estra ictérica 2+/4+, com fácies álgica, normocorada, abdome globoso, doloroso a palpação de todo o andar superior, Murphy negativo, Blomberg negativo. Exames laboratoriais: 14000 leucocitos com predomínio de netrofilos, amilase 740, bilirrubina total 7,8, bilirrubina direta 6,1, TGO 45, TGP 70, fosfatase alcalina 540. A conduta terapêutica mais indicada de urgência neste caso é?

Alternativas

1. A) Jejum até que a amilase retorne a valores normais.
2. B) Antibióticoterapia com Imipenen.
3. C) Colangiopancreatografia endoscópica retrograda com papilotomia para drenagem da via biliar.
4. D) Laparotomia exploradora para reparo de lesão perfurada de viscera oca.
5. E) Colecistectomia videolaparocópica.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.