Pancreatite Aguda Biliar: Alta e Colecistectomia

USP/HCFMUSP - Hospital das Clínicas da FMUSP (SP) — Prova 2025

Enunciado

Mulher, 33 anos de idade, está internada na enfermaria há 16 dias devido à pancreatite aguda biliar. No início do quadro, apresentou dor abdominal de difícil controle com piora após alimentação, além de empachamento. Em virtude da baixa aceitação alimentar, foi realizada a passagem de sonda nasoenteral para nutrição. Com 10 dias de evolução, optou-se por realizar a tomografia de abdome, conforme imagens a seguir: Atualmente, no 16º dia de internação, encontra-se sem dor, sem vômitos e aceitação plena da dieta. Ao exame físico, apresentou bom estado geral, afebril, ausculta torácica sem alteração, abdome flácido e doloroso à palpação profunda do epigástrio, sem sinais de irritação peritoneal. Exames laboratoriais: Hb: 11,3 g/dL Leucograma: 11.715/mm³ PCR: 71 mg/L Creatinina: 1,1 mg/dL Ureia: 45 mg/dL Fosfatase alcalina: 79 U/l GGT: 110 U/L TGO/AST: 41 U/L TGP/ALT: 51 U/L Considerando as informações apresentadas, assinale a melhor conduta para o caso.

Alternativas

1. A) Colecistectomia laparoscópica com colangiografia.
2. B) Colangiografia endoscópica seguida de colecistectomia.
3. C) Alta hospitalar com tomografia de controle em 3 meses.
4. D) Drenagem percutânea da coleção seguida da colecistectomia.

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