Pancreatite Aguda Biliar: Fisiopatologia e Sinais Clínicos

PMFI - Prefeitura Municipal de Foz do Iguaçu (PR) — Prova 2017

Enunciado

Paciente obesa, 51 anos de idade, foi admitida no pronto-socorro com queixa de dor intensa, em andar superior do abdome, irradiada para os hipocôndrios e para a região dorsal (em barra), de início súbito. A dor era acompanhada de náuseas e vômitos. A paciente relatou antecedentes de "cólicas biliares". Ao exame apresentava-se com fácies de sofrimento agudo, sudorese, vômitos e anictérica. A palpação abdominal demonstrava defesa da parede no andar superior. Levantou-se a hipótese de pancreatite aguda. O exame radiológico demostrou distensão de alça do intestino delgado próximo. Após as medidas iniciais foi realizada colecistectomia, estando a vesícula cheia de cálculos. Após 10 dias recebeu alta hospitalar em boas condições clínicas. Em relação ao caso, a alternativa que explica corretamente a defesa da parede abdominal, a dor em barra, as náuseas e vômitos e a pancreatite apresentados pela paciente devem-se, respectivamente:

Alternativas

1. A) Compressão do pâncreas sobre a vesícula biliar e duodeno, com migração do cálculo biliar para ducto pancreático.
2. B) Comprometimento do parênquima pancreático e peritoneal do local, reflexo espasmódico do piloro e do esfíncter do ducto biliar comum, migração com obstrução de cálculo biliar para o ducto pancreático.
3. C) Migração do cálculo biliar da vesícula, compressão do ducto biliar comum e reflexo espasmódico.
4. D) Compressão do pâncreas e peritônio pelo ducto colédoco, reflexo espasmódico ao nível do piloro e esfíncter de Oddi.

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