Pancreatite Aguda e Semaglutida: Manejo e Conduta Inicial

HOS/BOS - Hospital Oftalmológico de Sorocaba - Banco de Olhos (SP) — Prova 2026

Enunciado

Paciente de 48 anos, portadora de diabetes mellitus tipo 2 há 5 anos, obesa (IMC 34 kg/m²), em uso de metformina 2 g/dia e semaglutida há 3 meses, apresenta dor epigástrica súbita irradiada para dorso, acompanhada de náuseas e vômitos há 12 horas. Refere etilismo ocasional. Ao exame físico, apresenta PA: 104x70 mmHg, FC: 118 bpm, T: 38,2ºC, abdome com dor epigástrica, defesa moderada, sem icterícia. Exames complementares apresentam amilase sérica 1.200 U/L, lipase 1.850 U/L e tomografia de abdome com contraste: pancreatite intersticial sem necrose. Qual é a conduta inicial a partir de agora?

Alternativas

1. A) Suspender semaglutida, hidratação vigorosa com cristaloides, analgesia, jejum e monitorização.
2. B) Manter semaglutida e metformina, iniciar antibiótico empírico profilático e nutrição parenteral precoce.
3. C) Iniciar empaglifozina, iniciar dieta líquida imediatamente e analgesia leve.
4. D) Solicitar CPRE de urgência para excluir obstrução biliar residual.
5. E) Indicar colecistectomia durante a internação.

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