Pancreatite Aguda: Febre Precoce e Conduta Inicial

SUS-SP - Sistema Único de Saúde de São Paulo — Prova 2018

Enunciado

Um senhor de 52 anos é internado por dor abdominal em faixa em epigástrio, irradiada para o dorso, há 2 dias, acompanhada de náuseas e vômitos. Apesar da fácies de dor, está em bom estado geral, anictérico e afebril. Pulso: 90 bpm, rítmico. PA: 130 × 80 mmHg; frequência respiratória: 18 irpm. Tem dor em epigástrio à palpação do abdome, mas sem peritonismo ou distensão. O ultrassom mostra múltiplos cálculos na vesícula biliar. Amilase: 1.500 U/L, leucócitos: 10.100/mm³, creatinina: 0,8 mg/dl. No primeiro dia após a internação, apresenta febre, mas sem repercussão hemodinâmica. Novo leucograma: com 9.500 leucócitos/mm³. Melhor conduta, neste momento:

Alternativas

1. A) Observação clínica e pesquisa de foco infeccioso.
2. B) Tomografia de abdome para descartar necrose pancreática, eventualmente infectada.
3. C) Ressonância magnética para avaliar provável complicação pancreática.
4. D) Laparotomia ou laparoscopia diagnóstica, pela provável complicação infecciosa quepode exigir debridamento cirúrgico e drenagem.
5. E) Antibioticoterapia empírica e monitorização clínica.

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