Pancreatite Aguda: Complicações e Achados Incorretos

SMS João Pessoa - Secretaria Municipal de Saúde de João Pessoa (PB) — Prova 2015

Enunciado

Com relação à pancreatite aguda, assinale a alternativa incorreta.

Alternativas

1. A) A pancreatite por hipertrigliceridemia pode cursar com níveis séricos de amilase e lipase normais.
2. B) Leucocitose, hiperglicemia e hipocalcemia são achados laboratoriais comuns na pancreatite aguda.
3. C) Hipercalcemia, uso de azatioprina e Lúpus Eritematoso Sistêmico são causas incomuns de pancreatite aguda.
4. D) O sinal de Cullen e Turner indicam a presença de pancreatite aguda grave.
5. E) Os pseudocistos de pâncreas pós pancreatite aguda surgem geralmente nas primeiras 2 semanas do início dos sintomas.

Pérola Clínica

Pseudocistos pancreáticos geralmente surgem APÓS 4 semanas do início da pancreatite aguda.

Resumo-Chave

Pseudocistos pancreáticos são coleções encapsuladas de líquido pancreático que se formam como complicação da pancreatite aguda. Eles levam tempo para se desenvolver e amadurecer, geralmente aparecendo após 4 semanas do início dos sintomas, e não nas primeiras duas semanas.

Contexto Educacional

A pancreatite aguda é uma inflamação súbita do pâncreas, que pode variar de leve a grave, com potencial para complicações sistêmicas e locais. As causas mais comuns são cálculos biliares e alcoolismo, mas outras etiologias, como hipertrigliceridemia, hipercalcemia, uso de certos medicamentos (ex: azatioprina) e doenças autoimunes (ex: Lúpus Eritematoso Sistêmico), também devem ser consideradas, embora sejam menos frequentes. O diagnóstico baseia-se na apresentação clínica (dor abdominal epigástrica intensa, irradiando para o dorso), elevação de amilase e lipase séricas (pelo menos 3 vezes o limite superior do normal) e achados de imagem. Achados laboratoriais comuns incluem leucocitose, hiperglicemia e, por vezes, hipocalcemia. A pancreatite por hipertrigliceridemia pode, de fato, cursar com amilase e lipase normais, pois a enzima lipase pode ser inibida pelos altos níveis de triglicerídeos. Sinais como Cullen e Turner são indicativos de gravidade e necrose hemorrágica. As complicações locais da pancreatite aguda incluem coleções líquidas agudas, necrose pancreática e pseudocistos. Os pseudocistos pancreáticos são coleções líquidas encapsuladas que se formam geralmente após 4 semanas do início da pancreatite aguda, quando uma cápsula fibrosa se desenvolve ao redor da coleção. A afirmação de que surgem nas primeiras 2 semanas é incorreta, pois esse período é mais associado às coleções líquidas peripancreáticas agudas, que ainda não desenvolveram uma parede bem definida.

Perguntas Frequentes

Quais são as principais causas de pancreatite aguda?

As principais causas são litíase biliar (cálculos na vesícula) e alcoolismo. Outras causas incluem hipertrigliceridemia, hipercalcemia, trauma, medicamentos (como azatioprina) e infecções.

O que indicam os sinais de Cullen e Turner na pancreatite aguda?

O sinal de Cullen (equimose periumbilical) e o sinal de Turner (equimose nos flancos) indicam necrose pancreática com hemorragia retroperitoneal, sendo sinais de pancreatite aguda grave.

Quando se deve suspeitar de pseudocisto pancreático após pancreatite aguda?

Deve-se suspeitar de pseudocisto pancreático quando há persistência ou recorrência de dor abdominal, massa palpável, ou elevação de amilase/lipase após um episódio de pancreatite aguda, geralmente após 4 semanas do início dos sintomas.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.