Pancreatite Aguda: Conduta Inicial e Hidratação Venosa

MedEvo Simulado — Prova 2026

Enunciado

Um homem de 48 anos, com histórico de etilismo crônico, é admitido na Unidade de Pronto Atendimento com dor abdominal intensa em andar superior, de início há 14 horas, com irradiação para o dorso, acompanhada de múltiplos episódios de vômitos. Ao exame físico, apresenta-se desidratado (2+/4+), taquicárdico (FC: 112 bpm), pressórico (PA: 105/65 mmHg) e polipneico (FR: 24 irpm). O abdome está distendido, com ruídos hidroaéreos diminuídos e dor importante à palpação de epigástrio, sem sinais de peritonite. Os exames laboratoriais iniciais revelam: Amilase 1.450 U/L (VR: < 100), Lipase 1.100 U/L (VR: < 60), Hematócrito 51% (VR: 40-45%), Creatinina 1,8 mg/dL (valor basal de 0,9 mg/dL há um mês) e Glicemia 175 mg/dL. Com base no quadro clínico e nos critérios de gravidade, qual é a conduta inicial mais adequada?

Alternativas

1. A) Prescrever antibioticoterapia profilática com carbapenêmicos devido à evidência de resposta inflamatória sistêmica.
2. B) Indicar Colangiopancreatografia Endoscópica Retrógrada (CPRE) de urgência devido à provável etiologia obstrutiva.
3. C) Solicitar Tomografia de Abdome com contraste imediatamente para avaliar a extensão da necrose pancreática.
4. D) Iniciar hidratação venosa agressiva com Ringer Lactato e reavaliar hematócrito e creatinina em 24 horas.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.