Pancreatite Aguda: Avaliação de Gravidade e Prognóstico

UFAL/HUPAA - Hospital Universitário Prof. Alberto Antunes (AL) — Prova 2019

Enunciado

Paciente de 44 anos, sexo feminino, bancária, previamente hígida, sem ingestão de álcool, admitida em pronto-atendimento com quadro de dor abdominal em andar superior, em barra, com irradiação para dorso há cerca de 6 horas, refratária a analgesia oral e associada a vômitos. Ao exame, estado geral regular, corada, desidratada (2 em 4+), ictérica (1 em 4+), taquipneica e taquicárdica. Ausculta cardíaca normal e ausculta pulmonar com murmúrio vesicular diminuído em bases. Abdome globoso, pouco distendido e pouco doloroso à palpação, sem descompressão dolorosa. Exames séricos evidenciam leucograma de 15 000/mm³, sem desvio, hemoglobina de 10 e hematócrito de 26%, amilase de 3 500 mg/dL, creatinina de 1,8, cálcio de 9, LDH de 300, ALT de 170, bilirrubina total de 4,6 e direta de 3,1, glicemia de 200, PCR 10. Radiografia de abdome aguda evidencia distensão difusa de alças de delgado, sem pneumoperitônio. Assinale a alternativa correta a respeito do caso.

Alternativas

1. A) A dosagem de proteína C reativa tem valor prognóstico para essa doença.
2. B) Antibioticoterapia com carbapenêmicos está indicada nas primeiras 24 horas.
3. C)  Pelos parâmetros clínicos e laboratoriais, podemos classificar essa doença como grave.
4. D) Tomografia de abdome com contraste está indicada dentro das primeiras 12 horas da admissão.
5. E) A instalação de nutrição parenteral é imprescindível para diminuir os efeitos deletérios decorrentes do catabolismo da doença.

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