Pancreatite Aguda: Sinais de Cullen e Gray-Turner

SMA Volta Redonda - Secretaria Municipal de Saúde (RJ) — Prova 2021

Enunciado

Na pancreatite aguda as equimoses na região periumbilical e nos flancos podem ser achados do exame físico. Esses sinais são caracterizados respectivamente como:

Alternativas

1. A) Sinal de Cullen e Murphy;
2. B) Sinal de Cullen e Gray-Turner;
3. C) Sinal de Gray-Turner e Murphy;
4. D) Sinal de Rovsing e Cullen;
5. E) Sinal de Gray-Turner e Rovsing.

Pérola Clínica

Pancreatite aguda grave → Cullen (periumbilical) e Gray-Turner (flancos) indicam necrose hemorrágica.

Resumo-Chave

Os sinais de Cullen (equimose periumbilical) e Gray-Turner (equimose nos flancos) são achados tardios e infrequentes na pancreatite aguda grave, indicando extravasamento de sangue e enzimas pancreáticas para o tecido subcutâneo, geralmente associados à necrose pancreática hemorrágica.

Contexto Educacional

A pancreatite aguda é uma condição inflamatória do pâncreas que pode variar de leve a grave, com potencial para complicações sistêmicas e locais. As causas mais comuns incluem cálculos biliares e etilismo. O diagnóstico é baseado na dor abdominal característica, elevação de enzimas pancreáticas (amilase e lipase) e achados de imagem. Em casos de pancreatite aguda grave, pode ocorrer necrose pancreática hemorrágica, onde o sangramento e as enzimas pancreáticas extravasam para os tecidos circundantes. Esse extravasamento pode se manifestar clinicamente como equimoses na pele, que são sinais de gravidade e mau prognóstico. Os sinais de Cullen e Gray-Turner são manifestações cutâneas raras, mas importantes, da pancreatite aguda grave. O sinal de Cullen é caracterizado por equimose periumbilical, enquanto o sinal de Gray-Turner se manifesta como equimose nos flancos. Ambos indicam a presença de hemorragia retroperitoneal e são achados tardios no curso da doença, alertando para a necessidade de manejo intensivo.

Perguntas Frequentes

O que indicam os sinais de Cullen e Gray-Turner na pancreatite?

Os sinais de Cullen (equimose periumbilical) e Gray-Turner (equimose nos flancos) são indicativos de pancreatite aguda grave, sugerindo extravasamento de sangue e enzimas pancreáticas para o tecido subcutâneo. Eles estão associados à necrose pancreática hemorrágica e são sinais de mau prognóstico.

Quando os sinais de Cullen e Gray-Turner aparecem na pancreatite?

Esses sinais são achados tardios e infrequentes na pancreatite aguda, geralmente aparecendo vários dias após o início dos sintomas. Sua presença indica uma condição grave e extensa, com extravasamento significativo de fluidos e sangue.

Quais são os principais achados do exame físico na pancreatite aguda?

Além da dor abdominal intensa, os achados comuns incluem sensibilidade e distensão abdominal, diminuição dos ruídos hidroaéreos e, em casos graves, febre, taquicardia e hipotensão. Os sinais de Cullen e Gray-Turner são menos comuns, mas importantes indicadores de gravidade.

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