HNMD - Hospital Naval Marcílio Dias (RJ) — Prova 2020
Correspondem às causas mais comuns de Pancreatite Aguda:
Pancreatite Aguda: 80% dos casos são por cálculos biliares ou álcool.
As duas causas mais prevalentes de pancreatite aguda são a litíase biliar e o consumo excessivo de álcool, respondendo por aproximadamente 80% dos casos. É essencial investigar essas etiologias em todos os pacientes com suspeita de pancreatite aguda.
A pancreatite aguda é uma condição inflamatória grave do pâncreas, caracterizada por dor abdominal intensa e elevação das enzimas pancreáticas. É uma emergência médica comum, e a identificação de sua etiologia é crucial para o manejo adequado e prevenção de recorrências. A incidência global tem aumentado, e a compreensão das causas é fundamental para estudantes e profissionais de medicina. As duas causas mais comuns de pancreatite aguda são a litíase biliar e o consumo de álcool, respondendo por cerca de 80% dos casos. A litíase biliar causa pancreatite quando um cálculo obstrui a ampola de Vater, levando ao refluxo de bile para o ducto pancreático e ativação intrapancreática de enzimas. O álcool, por sua vez, tem mecanismos complexos, incluindo a indução de estresse oxidativo e a sensibilização do pâncreas a outros estímulos. Outras causas incluem hipertrigliceridemia, trauma, medicamentos, CPRE e causas autoimunes. O diagnóstico da pancreatite aguda baseia-se em critérios clínicos, laboratoriais (amilase e lipase elevadas) e de imagem (tomografia computadorizada). O tratamento é primariamente de suporte, com hidratação venosa agressiva, analgesia e manejo de complicações. A identificação e tratamento da causa subjacente, como a colecistectomia para litíase biliar ou a abstinência alcoólica, são essenciais para prevenir novos episódios.
Os sinais e sintomas incluem dor abdominal intensa e súbita, geralmente epigástrica e irradiando para o dorso, náuseas, vômitos e, em casos graves, febre, taquicardia e hipotensão.
Cálculos biliares podem obstruir o ducto biliar comum na ampola de Vater, impedindo o fluxo de bile e suco pancreático, levando ao refluxo de bile para o ducto pancreático e ativação prematura das enzimas pancreáticas.
O álcool pode causar pancreatite por diversos mecanismos, incluindo a sensibilização das células acinares aos efeitos da colecistocinina, aumento da permeabilidade do ducto pancreático, formação de tampões proteicos e estresse oxidativo.
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