Pancreatite Aguda: SIRS Persistente e Risco de Mortalidade
UFMA/HU-UFMA - Hospital Universitário da UFMA (MA) — Prova 2018
Enunciado
Paciente do sexo feminino com 50 anos de idade, diagnóstico prévio de litíase vesicular, com relato de dor abdominal intensa em andar superior do abdome com irradiação para o dorso há 24 horas, associada a náuseas, vômitos, distensão abdominal, desidratada, taquicárdica, dor à palpação de todo abdome, em especial no epigástrio. Realizou exames laboratoriais que evidenciaram elevação da amilase e lipase (8 x valor normal) e leucocitose = 18.000/mm3. Com o diagnóstico de pancreatite aguda, foi encaminhada à Unidade de Tratamento Intensivo (UTI). Em relação ao caso, assinale a alternativa CORRETA.
Alternativas
A) Na tomografia computadorizada com realce de contraste (CT-dinâmico), as coleções necróticas agudas se apresentam tipicamente como coleções fluidas peripancreáticas de densidade homogênea, não capsulada, sem limites precisos, que podem infiltrar o tecido gorduroso retroperitoneal e os planos fasciais peripancreáticos.
B) A necrose encapsulada (circunscrita) ou walled-off necrosis é representada por uma coleção encapsulada, delimitada por uma parede de tecido inflamatório, contendo tecido necrótico pancreático e/ou peripancreático, comumente a maturação de sua parede inflamatória ocorre ao final da primeira semana de evolução de uma pancreatite aguda necrosante.
C) A realização da colecistectomia e/ou a esfincterotomia endoscópica é ineficaz para prevenção de novos surtos de pancreatite aguda biliar, portanto deveriam ser realizadas numa segunda internação hospitalar eletiva.
D) A presença de necrose pancreática diagnosticada pela tomografia computadorizada do abdome implica a necessidade imediata de abordagem cirúrgica para realização de necrosectomia.
E) A Síndrome da Resposta Inflamatória Sistêmica (SIRS) persistente (> 48 horas) está associada com falência orgânica múltipla e mortalidade na pancreatite aguda.
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