Pancreatite Aguda: Classificação de Gravidade e Manejo Inicial
CERMAM - Comissão Estadual de Residência Médica do Amazonas — Prova 2021
Enunciado
Paciente do sexo feminino, 55 anos, obesa, diabética, refere quadro de dor tipo cólica em Hipocôndrio Direito que irradiou para todo o andar superior do abdome e dorso, tornando-se contínua e intensa, há cerca de 12 horas, associada a náuseas e vômitos. Nega febre, diarreia e sintomas urinários. Ao exame físico, apresenta-se com fácies de dor, em Bom Estado Geral, LOTE, afebril, FC: 72bpm, FR: 24irpm, anictérica e P.A.: 120x80mmHg. Débito urinário satisfatório. Seu abdome é algo distendido, bastante doloroso à palpação do andar superior, sem sinais de irritação peritoneal. Hematócrito 40%. Leucograma 12.000. Amilase sérica: 1.800 g/dl.Assinale a alternativa CORRETA:
Alternativas
A) Devemos ser cautelosos quanto a hidratação desta paciente, pois volumes superiores a 2.000ml de Ringer Lactato nas primeiras 24 horas estão associados a evolução desfavorável do quadro.
B) À admissão, a ultrassonografia seria dispensável por não evidenciar de forma precisa o grau de acometimento local pancreático, estando indicada a tomografia computadorizada.
C) Os dados acima não nos permitem avaliar e classificar adequadamente a gravidade do caso, sendo necessária a observação clínica de falência de órgãos e sistemas por 48h.
D) Uma vez que esta paciente apresenta fatores de risco para evolução desfavorável do quadro, está indicada a antibioticoterapia com Ciprofloxacino e Metronidazol.
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