Pancreatite Aguda Biliar: Conduta Imediata e Manejo

USP/HCRP - Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto (SP) — Prova 2019

Enunciado

Mulher, 43 anos, foi internada em hospital terciário com quadro de dor abdominal de início súbito e icterícia há 2 dias. Ao exame físico: bom estado geral, fácies dolorosa, mucosas, mucosas descoradas e ictéricas 2+/4+. Frequência cardíaca: 108 bpm, frequência respiratória: 24 irpm. Abdome plano, tenso, difusamente doloroso e sem sinais de irritação peritoneal. Exames laboratoriais: hemoglobina: 13,7 g/dL; leucócitos: 8.756 (4% bastões e 96% neutrófilos); bilirrubina total: 6,62 mg/dl; bilirrubina direta: 5,2 mg/dl; fosfatase alcalina: 571 U/L; TGO: 52 U/L; TGP: 41 U/L; albumina: 3,8 g/dl; INR: 1,1; amilase: 862 U/L e lipase: 120 U/L. Na admissão, foi solicitado uma colangioressonância magnética. Qual a melhor conduta imediata?

Alternativas

1. A)  Indicação de colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) com papilotomia e extração dos cálculos e colecistectomia em outro momento.
2. B) Tratamento clínico com jejum, hidratação endovenosa, analgesia e sintomáticos.
3. C) Tratamento clínico com jejum, hidratação endovenosa, analgesia, sintomáticos e antibióticos.
4. D) Indicação de colecistectomia com colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE), papilotomia e extração dos cálculos no mesmo ato. 

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