Pancreatite Aguda: Ácido Valproico como Causa Medicamentosa

IFF/Fiocruz - Instituto Fernandes Figueira (RJ) — Prova 2015

Enunciado

Um paciente portador de diabetes mellitus do tipo 2, obesidade, epilepsia e hipertensão arterial. Procura atendimento emergencial devido à dor em barra no andar superior do abdome iniciada há 12 horas. Ele vem em uso de metformina de ação prolongada 2 g/dia, pioglitazona 30 mg/dia, ácido valproico 1,5 g/dia e losartana potássica 100 mg/dia. Ele nega o uso de etanol. Exames laboratoriais (sangue) glicemia = 110 mg/dI; creatinina = 1,4 mg/dI; amilase = 300 UI/L (normal: 20-40); aspartato aminotransferase: 60 UI/L (normal: 12-38); alanina aminotransferase: 70 UI/L (normal: 7- 41); gama glutamiltransferase: 150 UI/L (normal: 9-58). Assinale a opção CORRETA em relação ao quadro clínico do paciente:

Alternativas

1. A) O diagnóstico provável é pancreatite aguda, sendo as etiologias a serem consideradas biliar ou medicamentosa (pioglitazona).
2. B) O diagnóstico provável é pancreatite aguda, sendo as etiologias a serem consideradas biliar ou medicamentosa (ácido valproico).
3. C) O diagnóstico provável é pancreatite aguda, sendo as etiologias a serem consideradas biliar ou medicamentosa (losartana). 
4. D) O diagnóstico provável é pancreatite aguda, sendo a etiologia a ser considerada apenas biliar, pois as enzimas hepáticas estão elevadas e o paciente não está usando medicamentos que causem pancreatite.

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